[精品]消化性潰瘍內科治療臨床分析

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1、消化性潰瘍內科治療臨床分析消化性潰瘍內科治療臨床分析【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672—3783(2011)04-0083-01【摘要】消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸以及與酸性胃液相接觸的胃腸道部位。為了更加深入地了解消化性潰瘍內科治療情況，本文對2008年至2010年門診接診的138例消化性潰瘍疾病進行了分析。?【關鍵詞】消化性潰瘍；內科治療；臨床分析消化性潰瘍是一種極為常見的消化道疾病，發(fā)病緩、病程長、復發(fā)率高，且難徹底治愈，嚴重影響人們的生活和工作。消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸以及與酸性胃液相接觸的胃腸道部位。為了更加深入地了解消化性潰瘍內科治療情況，本文對2

2、008年至2010年門診接診的138例消化性潰瘍疾病進行了分析，現將分析結果報告如下。1資料與方法o1.1臨床資料:本組觀察的138例消化性潰瘍患者中，男79例，女59例，年齡16?72歲。均有典型的消化性潰瘍病史和明顯的消化性潰瘍癥狀，治療前通過纖維胃鏡檢查確診，并給予口服藥物治療。1?2臨床表現：上腹疼痛長期反復發(fā)作。部分患者有唾液分泌增多、燒心、反胃、曖酸、曖氣、惡心、嘔葉等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經官能癥的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統(tǒng)不平衡的癥狀。?1.3治療?1.3.1一般治療：囑咐病人注意生活飲食規(guī)律，消除

3、緊張、焦慮等精神情緒；定時進餐，避免辛辣、過咸食物，少飲濃茶、濃咖啡和可口可樂等。改變某些不當的生活習慣，如戒煙、忌酒；慎用或不用非笛體抗炎藥、激素等。?1.3.2藥物治療：基本藥物：阿莫西林0.5g,口服，每天3次；奧美拉呼20mg,口服，每天2次，果膠蝕膠囊150mg,口服，每天3次，甲硝醴0.4g,口服，每天2次，飯后服用。若有上腹飽脹、伴惡心者可臨吋用嗎丁I林口服，以助胃排空。腹脹伴大便干燥者用西沙必利口服以促進全消化道的蠕動；上腹劇痛者可用顛茄片口服；曖氣者可給予氣滯胃痛顆粒口服通過對癥治療，隨著治療時間延長，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療吋間4?8周。01.4療效指標：根據纖維

4、胃鏡檢查和臨床表現療效標準。臨床治愈：潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失；有效：潰瘍基木消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失；無效：潰瘍灶未縮小,自覺癥狀無改善。2結果?臨床治愈61例，占61%,有效30例，占30%；無效12例，占9%。說明以抑酸藥配合抗幽門螺桿菌藥治療，能明顯提高臨床治療有效率。?3討論?近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關。?消化性潰的治療目的：緩解癥狀、促進愈合、預防復發(fā)、防止并發(fā)癥。從現在治療的成績來

5、看，對大多數無并發(fā)癥的病例，現行的治療包括維持治療均能有效地緩解癥狀、促進愈合；減少復發(fā)率方面,進展不大；能否減少出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，尚無定論。根據潰瘍的部位、大小、胃酸分泌量的高低，在病人全身情況好、潰瘍較小、無惡性證據者，可行藥物治療。消化性潰瘍的治療可分為三個階段：①抑酸治療：針對胃酸分泌增加這一潰瘍發(fā)生的主要原因進行治療。此為最早應用的治療方法，迄今證明是有效的。②強化胃黏膜防衛(wèi)治療：通過增強胃黏膜的防御及自我修復能力，取得與抗酸藥相似的治療效果；而且有可能比抗酸藥治療更有效地減少復發(fā)。③抗菌治療：近年來研究證明，在大多數消化性饋瘍病例，幽門螺桿菌可能起重要的致病作用。清除

6、該細菌，不僅有助于潰瘍愈合，且能減少復發(fā)，甚至改變本病的自然病程。鑒于幽門螺桿菌的傳播途徑主要是經口傳播，因此，希望用抗菌約抗永久性的殺滅是不現實的；故幽門螺桿菌免疫預苗的研究或可提供…條徹底清除幽門螺桿菌的途徑。令消化性潰瘍治療的新途徑：包括改善微循環(huán)：采用某些血管擴張劑可改善微循環(huán)，從而增強黏膜屏障和處理酸的能力；改善神經機制；采用調節(jié)神經反射和反應性的藥物，有可能強化黏膜的保護作用；調節(jié)免疫反應：應用免疫調節(jié)藥物可能有助于清除抗原，從而阻斷抗原的發(fā)展。?木文通過138例消化性潰瘍的治療體會到優(yōu)化組合能達到標本兼治，科學有效。盡管聯(lián)合療法有很多的優(yōu)點，但眾所周知胃腸道是〃病從口入〃最多的人

7、類器官，消化性潰瘍的發(fā)生是既有內因又有外因,既有病理生理改變乂有生化學參與的過程。多年來，對于潰瘍愈合的患者繼續(xù)應用抑酸約，作為減少潰瘍復發(fā)的主要手段，但口從發(fā)現幽門螺桿菌以后，普遍認識到根除幽門螺桿菌可以明顯降低潰瘍的復發(fā),抗菌治療是預防潰瘍復發(fā)和并發(fā)癥的笫一步，并可減少維持治療的需要，對具有潰瘍并發(fā)癥的病史，多次復發(fā)或頑I古I性潰瘍的患者至少應該持續(xù)治療，達到幽門螺桿菌感染被治愈為止。但是在沒