資源描述：
《臨床醫(yī)學畢業(yè)論文芻議術后患者留置導尿管的循證護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學畢業(yè)論文芻議術后患者留置導尿管的循證護理姓名：2014年6月25日芻議術后患者留置導尿管的循證護理【摘要】目的探討留置導尿患者集尿袋更換時間與尿路感染的關系。方法將骨科術后留置導尿患者分為3組，分別于1天、3天及7天更換1次集尿袋，觀察相同情況卜?臨床床路感染的發(fā)生情況。結杲三組床路感染率無明顯差異。結論7天更換一次集尿袋是可行的?！娟P鍵詞】留置導尿管循證護理留置導尿管是治療排尿困難、觀察尿量的基本手段。外科術后尤其是較大手術后患者由丁活動不便及需監(jiān)護等，往往需放置留置導尿管，以便于治療
2、、護理及患者生活。近年來，隨著醫(yī)療器械的更新?lián)Q代，硅膠氣囊導床管以其操作簡便、無需膠布固定、內(nèi)固定穩(wěn)妥不易滑出、管壁光滑而薄、對尿道黏膜刺激性小、內(nèi)徑相對粗、尿液流動快不易沉積等優(yōu)點被廣泛應用于臨床，但是在使用過程中仍存在一些問題（1〕。為此，我們進行了一定的探索。1研究方法我們對留置導尿患者分為三組，集尿袋更換時間分別為1天、3天和7天。導尿嚴格執(zhí)行無菌操作，常規(guī)備好用物，以0.5%碘伏消毒外陰及尿道外口，導尿管潤滑劑也采用0.5%碘伏，先連接好導尿管與接尿袋，并以一次性無菌薄膜敷貼包裹接頭，
3、常規(guī)插入雙腔氣囊導尿管，見導尿管內(nèi)有尿液流出，確認導尿管氣囊已進入膀胱后氣囊內(nèi)注入生理鹽水20ml,稍回抽檢查同定良好后，集尿袋懸掛丁床緣以下并固定，以后集尿袋不得提起高丁?床面，并且保持集床袋垂直,不得倒置。如患者需離開病床進行檢查治療，須以血管鉗夾好接尿袋引流管的下部約距接尿袋5cm處，以防尿液反流。每次排放集尿袋內(nèi)尿液吋，以直立位打開排尿閥，袋內(nèi)剩余尿液5?10ml即關閉排尿閥以防空氣進入，關閉前消毒排尿閥。更換集尿袋前先夾閉導尿管2h,打開并碘伏消毒接頭部位，更換后立即放尿，再以一次性無
4、菌薄膜敷貼包裹接頭。保留導床期間由專人負責每口用碘伏消毒導樂管近外口邊緣2次，然后用浸冇0.1%氯己定（洗必泰）的消毒紗布覆蓋于導尿管的尿道外口處。每次大便后或女性患者月經(jīng)期清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿道口相對無菌。此外，在病情許可時，可鼓勵患者多飲水，達到機械性“內(nèi)沖洗”作用。其余各項治療、護理按常規(guī)進行。由專人對患者體溫、尿培養(yǎng)、尿道】I觀察及患者的口覺癥狀等進行逐口登記。尿路逆行感染的標準：置入導床管前中段床細菌培養(yǎng)陰性的患者，經(jīng)留置導丿求后，于留置導床結束拔管前再取中段廉作細菌培養(yǎng)，若菌
5、落數(shù)大于105cfu/ml者判為尿路逆行感染(2)。2結果2007年8H1日?2008年10刀1日共有68例患者入組觀察，其中冇4例因接頭處被患者牽拉滑脫，2例患者病情變化觀察時間過短及3例因?qū)蚬芏氯鼡Q導尿管被排除。完成觀察的59例中，18例每口更換1次集床袋，19例每3天更換1次集尿袋，22例每7天更換1次集尿袋。三組平均留置導尿吋間分別為18.6天、20.2天和19.7天，結果表明，三組尿路感染率無統(tǒng)計學意義。3體會3」嚴格掌握留置尿管的適應證留置導尿是一種侵入性治療，不僅可造成尿道、膀
6、胱的黏膜損傷，也為細菌的逆行感染打開了門戶。從研究情況看,盡管嚴格執(zhí)行無菌操作，但并不能杜絕樂路逆行感染的發(fā)生。說明只要冇尿管留置，就有尿道逆行感染的可能，故臨床屮應嚴格掌握留置尿管的適應證，以減少尿路感染的機會。3.2嚴格無菌操作常規(guī)嚴格執(zhí)行無菌操作，導尿前嚴格消毒尿道口，減少導尿時帶入細菌，可減少尿路感染。3.3適時更換接尿袋留置導尿易致尿路感染，其原因除導尿時帶入細菌外，主要從導尿管末端與集尿袋的連接和集尿袋的放尿口處侵入。開放留置導尿5天以上者，菌尿發(fā)生率為100%〔3),其原因與集尿袋
7、更換頻繁破壞了密閉引流系統(tǒng)，造成導尿管末端、集尿袋連接處的感染冇密切的關系，捉示頻繁更換集尿袋可導致菌尿感染率明顯增加。3.4接尿袋的更換接尿袋的更換以7天為宜，與每3天更換接尿袋相比，并不明顯增加尿路感染的發(fā)生率。而每1天及3天更換接尿袋既增加了護理工作量，乂浪費衛(wèi)生資源，增加患者的經(jīng)濟負擔，建議臨床進一步探討。參考文獻[1]卜祥娥，徐靜.導尿及留置導尿管護理方法的探討.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005,12(5)：21-22.[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準，第2版?北京:人民軍醫(yī)出
8、版社,1998:136.[2]李秀芝，斑宏芝，馮振芹?導床管伴隨性尿路感染及其護理.實用護理雜志,1999,15(5)：38.
