臨床醫(yī)學(xué)論文-八正散加減治療尿路結(jié)石38例

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?八正散加減治療尿路結(jié)石38例【摘要】口的：觀察八正散加減治療尿路結(jié)石的療效。方法：38例患者均予八正散治療。以清熱利濕，通淋排石為治療原則，以八正散為基礎(chǔ)方進行加減治療。結(jié)果：治愈27例，冇效9例，無效2例，總冇效率為94.73%o結(jié)論：采用八止散加減治療尿路結(jié)石療效明顯。【關(guān)鍵詞】尿路結(jié)石中醫(yī)藥療法八正散治療應(yīng)用淋證尿路結(jié)右臨床以腰腹部絞痛，尿屮帶血或尿屮夾砂右，小便艱澀或尿流突然屮斷，少腹拘急等為特征，是泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一[1],屬屮醫(yī)學(xué)石淋范疇。筆者運用八止散為主方，加減治療尿路結(jié)石

2、38例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料38例均經(jīng)B超、腹部X線檢查確診為丿求路結(jié)石。男26例,女12例。年齡18?56歲，平均39歲。病程最短2h,小于1年31例，大于1年7例。結(jié)石最小0.1cmX0.3cm,最大0.4cmX0.8cm,腎結(jié)石13例，輸尿管結(jié)石10例，腎、輸尿管混合結(jié)石14例，膀胱結(jié)石1例，合并腎積水9例。均無明顯腎功能損害，口有不同程度的腰或下腹疼痛、小便不利及尿中帶血等癥。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中石淋的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷。均冇不同程度的腰痛、血尿、排

3、尿不暢或疼痛等癥狀，并經(jīng)B超或X線檢查確診。2治療方法治以清熱利濕，通淋排石。以八正散為基礎(chǔ)方加減，方藥：木通6g,車前子（單包）15g,瞿麥15g,W15g,梔子10g,滑石20g,金錢草60g,海金沙20g,雞內(nèi)金15g,王不留行10g,川牛膝20go血尿甚者加口茅根10g,小薊10g,生地黃10宙便秘者加大黃10g（后下）；發(fā)熱者加蒲公英15g,金銀花30g；氣滯者加川楝子10g,降香10g；脾腎虛者加山茱萸12g,黃罠20g；肝腎陰虛者加熟地黃30g,牡丹皮10g,腎陽虛者加淫羊蕾15g,菟絲子15go

4、每日1齊IJ,每劑水煎2次，每次取汁250mL,將2次藥液混合，分早晚2次溫服。連續(xù)服藥15d為1個療程。服藥期間，囑患者每日飲磁化水3000mL以上，多做跳躍運動。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《小醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］判定療效。治愈:結(jié)石排出，臨床癥狀、體征完全消失，B超或X線復(fù)查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石；有效：癥狀改善，B超或X線復(fù)查結(jié)石縮小或部分下移；無效：癥狀無改善，B超或X線復(fù)查結(jié)石大小、位置無變化。3.2結(jié)果木組38例治愈27例，治愈率占71.05%,有效9例，占23.68%,無效2例，占5.26%，總有效率

5、為94.74%,排石最短3d,最長36d,多為16?29d,平均23do4病案舉例王某，男，40歲，干部。3d前晨起腰腹絞痛難忍向陰部放射，伴尿頻漫赤，排尿中斷。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦緊。左腎扣擊痛陽性，左下腹壓痛。B超提示左腎積水，左輸尿管上段結(jié)石0.4cmX0.6cmo尿常規(guī)鏡檢：紅細胞10?15個，白細胞3?5個。辨證屬濕熱蘊結(jié)。即刻肌肉注射654210mg。治以清熱利濕，通淋排石。方用八止散加減：關(guān)木通6g,車前了（單包）15g,舉麥15g,蓄15g,雞內(nèi)金15g,梔子10g,滑石20g,金錢草60g,海

6、金沙20g,川牛膝20g,小劍15g,白茅根10g,金銀花30go連服3劑，疼痛及溺血止。前方去小薊、白茅根，加王不留行15g,降香10g,川楝子10g,服藥6劑吋腰痛1次，加豬苓10g,川楝子12g,續(xù)服2劑吋感尿流不暢，尿道有阻塞感，用力后排出1枚大小約0.3cmXO.4cm結(jié)石。尿后滴血。去豬苓，再服3劑后臨床癥狀、體征完全消失。B超復(fù)查腎無積水，腎及輸尿管未見結(jié)石聲影。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（?），紅細胞（?），白細胞（?）。囑患者多飲水,注意飲食，隨訪1年未復(fù)發(fā)。5討論石淋多由嗜食辛熱肥廿之品，或嗜酒太過

7、，釀成濕熱，濕熱交蒸，膀胱氣化不利，濕熱蘊結(jié)下焦，H久積成砂石。治宜清除濕熱，理氣通淋排石。八正散為治療下焦?jié)駸岬拇矸剑街屑就?、車前了、蓄、舉麥、滑石通淋利濕;大黃、甘草、梔子清熱瀉火；海金沙、金錢草、雞內(nèi)金排石消堅；川楝子、川牛膝、王不留行以引熱下行、行氣止痛?，F(xiàn)代約理研究證實，川楝了、川牛膝、王不留行可加強輸尿管平滑肌的嫦動，迫使結(jié)右由靜變動，從而促使結(jié)右的排出；金錢草有酸化尿液的作用，促使堿性條件下的尿路結(jié)石溶解［3］:車前了有降尿鈣、排石作用；海金沙能消堅滌石，緩解尿路疼痛［4］。在臨床實踐中體會

8、到以八正散為基礎(chǔ)方，配合行氣降氣，活血化瘀和松散裂解結(jié)石的屮藥治療石淋取得了較好的療效?！緟⒖嘉墨I】［1］盧海?芍藥甘草四金湯合八止散治療石淋50例的臨床觀察［J］?井岡山醫(yī)專學(xué)報,2006,13(5):42.[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]?南京:南京大學(xué)出版社,1994:2627.[3]洪顏?金錢草飲配合食療治療泌尿系結(jié)右75例臨床觀察[J]?新疆屮醫(yī)藥,2003