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1、畢業(yè)論文八正散治療腎結(jié)石的臨床觀察2014年6月25日八正散治療腎結(jié)石的臨床觀察【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；八正散；臨床觀察腎結(jié)石以小便短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，時或尿屮夾有砂石，時或突然阻塞,尿來小斷，或腰痛腹痛難忍，甚或尿屮帶血為主癥的病癥。屮醫(yī)展石淋范疇，是臨床上的常見病、多發(fā)病。近年來筆者對40例腎結(jié)石病人采用利濕通淋法，以八正散為主方加減治療取得滿意效果，現(xiàn)介紹資料如下。I資料與方法1.1一般資料本組40例均為門診病人,其中男25例,女15例,年齡最大51歲，最小17歲，病程最長60天，最短7天。1.2診斷標準小便短澀淋漓刺痛，時或尿屮夾有沙石，時或突然阻塞尿
2、來屮斷，腰痛腹痛難忍甚或尿血。查體：腎區(qū)叩擊痛（+）。腎彩超見腎區(qū)有大小不等的強冋聲光團，或腎盂分離。尿常規(guī)：尿潛血（+）。1.3適應(yīng)證運用排石療法的條件是:（1）結(jié)石直徑小于1.0cm,形狀規(guī)則，表而光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者；（2）泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；（3）無嚴重腎積水，腎功能尚好者；（4）青壯年體質(zhì)好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。1.4治療方法以八正散為主方。組成：金錢草25g,海金沙25g,雞內(nèi)金20g,車前子20g,扁蓄20g,滑石15g,甘草15g,木通8g,大黃8g,燈心草5g,白芍15g。若大便秘結(jié)、腹脹者，
3、可重用大黃至12g,再加枳實10go陰虛者加生地10g,知母10g,白茅根15g。氣滯血瘀者加穿山甲、莪術(shù)各15g。用法：水煎服每日1齊I」，分兩次溫服，6劑為1個療程。1.5療效判定標準治愈：癥狀體征消失，尿常規(guī)正常，腎彩超正常。無效：癥狀休征均無好轉(zhuǎn)。2結(jié)果1個療程治愈者20例，2個療程治愈者10例，3個療程治愈者X例，無效2例，總有效率95%o3討論腎結(jié)石屬屮醫(yī)石淋范疇，其病機為濕熱下注，煎熬尿液結(jié)為砂石。“石淋”一證乃“膀胱為火熱燔灼，水液結(jié)為滓質(zhì)，猶海水煎熬而成鹽堿”。或“虛傷真氣，邪熱漸深，結(jié)聚成砂，猶如水煮鹽，火大水少，鹽漸成石Z類雹筆者根據(jù)石淋
4、的治療原則，采用八正散為主方，方屮重用金錢草，海金沙、雞內(nèi)金溶石化石，木通、滑石、車前子、扁蓄清熱除濕，利水通淋，全方共奏利水通淋之效。以達到最佳治療效果。由于此方有清熱利濕之效，故也有傷陰之弊。故本方不宜長期反復(fù)使用。病稈?日久轉(zhuǎn)為虛證者應(yīng)慎用。另外因本方利尿作用較強，故在使用過程屮，應(yīng)適當補鉀。結(jié)石較大，超過1.5cmxl.5cm者，應(yīng)密切觀察病情，必要時，可先行碎石術(shù)，再用此方。
