中藥熱敷聯(lián)合人工淚液治療干眼癥效果觀察

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1、中藥熱敷聯(lián)合人工淚液治療干眼癥效果觀察［摘要］目的研究中藥熱敷聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果。方法選取我院2016年6?10月診治的58例（116眼）干眼癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均為雙眼發(fā)病，將納入患者抽簽隨機(jī)分為中西醫(yī)組與常規(guī)組，每組29例（58眼）。常規(guī)組給予人工淚液治療，中西醫(yī)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予中藥熱敷，比較兩組的臨床療效、證候積分、淚液分泌量、?I膜破裂時(shí)間、角膜病變程度。結(jié)果中西醫(yī)組的治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P［Keywords］Dryeye；TraditionalChinesemedicinehotcompress

2、；Artificialtears干眼癥是臨床常見的眼表組織病變，表現(xiàn)為眼癢、干澀、灼痛、疲倦、畏光畏風(fēng)等，對(duì)患者視力造成嚴(yán)重影響［1］。人工淚液是治療干眼癥的臨床常用藥物，具有補(bǔ)充淚液、濕潤(rùn)眼表組織等作用，可以緩解干澀、眼癢等癥狀，但不能根治干眼癥［2］。中醫(yī)在治療干眼癥方面具有獨(dú)特效果。本研究選取我院的干眼癥患者作為研究對(duì)象，采用中藥熱敷聯(lián)合人工淚治療，探討中藥熱敷聯(lián)合人工淚治療干眼癥的效果，以期為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年6?10月診治的58例(116眼)干眼癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均為雙眼發(fā)病，將納入患者抽簽隨

3、機(jī)分為中西醫(yī)組與常規(guī)組，每組29例(58眼)。中西醫(yī)組中，男18例，女11例；年齡45?75歲，平均(60.16±14.78)歲；病程2?23個(gè)月,平均(12.49±10.45)個(gè)月；文化程度：初中及以下5例，高中14例，本科及以上10例。常規(guī)組中，男16例，女13例；年齡46?73歲，平均(59.52±13.39)歲；病程3?25個(gè)月，平均(14.06±10.83)個(gè)月；文化程度：初中及以下6例，高中12例，本科及以上11例。兩組的性別、年齡、病程、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PIOmm/5min；有效：臨床癥狀有所改善，淚分泌試驗(yàn)多次測(cè)定淚

4、液分泌量有所增加；無效：癥狀無明顯改善甚至惡化，淚分泌試驗(yàn)多次測(cè)定淚液分泌未增加。證候積分的制訂參考相關(guān)文獻(xiàn)[6],對(duì)干澀感、異物感、疲勞感、燒灼感等干眼癥主要癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為0?3分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。采用淚分泌試驗(yàn)(schirmeC測(cè)定淚液分泌量，采用淚膜破裂試驗(yàn)(BUT)[7]測(cè)定淚膜破裂時(shí)間，采用角膜熒光素染色法檢測(cè)角膜病變程度1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，釆用x2檢驗(yàn)，以P0.05)o兩組治療后的干澀感、疲勞感、燒灼感、異物感、證候積分及總分

5、低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o兩組治療后的淚液分泌量多于治療前，淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于治療前，角膜病變程度評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥取得了一定進(jìn)展。索麗娟等［10］探討中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液在干眼癥治療中的應(yīng)用，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療后的治療總有效率、干澀感證候積分、異物感證候積分、疲勞感證候積分分別為82.14%、(0.7±0.2)分、(0.6±0.3)分、(0.8±0.2)分,認(rèn)為中藥熏蒸(密蒙花、金銀花、野菊花、黃柏、秦皮、桑葉、紅花、薄荷)可以使藥物直接作用于患處，充分發(fā)揮清熱燥濕、養(yǎng)陰明目的功效，聯(lián)合人工淚液使用

6、能夠進(jìn)一步緩解干眼癥癥狀。王湘娟［11］探討中藥熏眼聯(lián)合西藥治療嚴(yán)重干眼癥的效果，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為96.91%,認(rèn)為中藥熏眼操作簡(jiǎn)便、價(jià)格適宜、無明顯毒副作用，直接作用于眼局部，可以促進(jìn)眼部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。王朝霞等［12］觀察中藥熏蒸聯(lián)合西藥在干眼癥治療中的應(yīng)用，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為91.5%,認(rèn)為中藥熏蒸(當(dāng)歸、柴胡、白芍、枸杞子、麥冬、白菊花、薄荷、桑葉)可以補(bǔ)充眼部水分，刺激淚腺，促進(jìn)淚液分泌,修復(fù)角膜組織損傷干眼癥會(huì)產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，破壞角膜屏障作用，干擾淚腺穩(wěn)定性，升高淚液滲透壓，削弱淚液分泌，誘發(fā)眼表損傷。菊

7、花含有黃酮類、三菇類等成分，對(duì)單純庖疹病毒、麻疹病毒等具有良好的抑制作用，同時(shí)可以增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，清除氧化自由基，抑制炎癥反應(yīng)。桑葉含有黃酮類、生物堿、植物笛醇等成分，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有一定抑制作用，可減輕炎癥、水腫等反應(yīng)。黃柏含有黃柏堿、黃柏酮等成分，對(duì)金色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等病菌具有良好的抗菌抑菌作用，有效抑制炎癥反應(yīng)。金銀花含有木犀草素、三菇皂昔等成分，對(duì)變形鏈球菌、放線粘桿菌等具有強(qiáng)效抑制作用，可以調(diào)節(jié)免疫機(jī)能，緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)。薄荷含有揮發(fā)性油、黃酮類、有機(jī)酸等成分，對(duì)金黃色葡萄球菌、變形桿菌、表皮葡萄球菌等具有良好抑制作用

8、，可以減輕炎令Y反應(yīng)。當(dāng)歸含有亞丁基苯駄、豆笛醇、氨