中西藥聯(lián)合治療中老年帶狀皰疹療效觀察

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1、中西藥聯(lián)合治療中老年帶狀皰疹療效觀察中西藥聯(lián)合治療中老年帶狀皰疹療效觀察［中圖分類號］R752.12［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1005-0019(2009)7-0199-01［摘要］目的:研究屮老年帶狀皰疹的屮西藥聯(lián)合治療療效。方法:設(shè)立治療組與對照組，進(jìn)行療效的對比分析。結(jié)果:治療組結(jié)痂時間、止痛時間明顯優(yōu)于對照組,P〈0.05;治療組治愈率明顯高于對照組,P<0.05;兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬解毒止痛湯聯(lián)合西藥治療中老年帶狀皰疹療效滿意。［關(guān)鍵詞］中西藥聯(lián)合療法；解毒止痛湯；中老年帶狀皰疹；

2、臨床觀察帶狀皰疹是市水痘一一帶狀皰疹病毒感染所致的急性皰疹性皮膚病。目前西醫(yī)主要采用抗病毒和止痛對癥支持治療。約有半數(shù)中老年患者于皮疹消退后遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。臨床資料表明,9%?13%的帶狀皰疹患者發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN),50歲以上的人群屮約有62%發(fā)生PHN,20%患者疼痛時間〉6個月［1］o自2007年12月至今，我們采用自擬解毒止痛湯聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1納入標(biāo)準(zhǔn):符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者，發(fā)病7d之內(nèi)未經(jīng)治療者，發(fā)病部位在胸腹者，

3、年齡在50歲以上者，愿意配合進(jìn)行本研究者，無其他嚴(yán)重疾病如老年癡呆，高血壓，冠心病等。1?2研究對象:來自我院皮膚科門診和病房,確診為帶狀皰疹患者［2］,共70例,均系初發(fā)未經(jīng)治療的帶狀皰疹患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組,每組各35例。其屮，對照組男16例、女14例，年齡53?82歲，平均年69.3歲;治療組男15例、女15例，年齡54?81歲，平均年齡70.2歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P>0?05）,具有可比性。1.3治療方法1.3.1對照組:給予阿昔洛韋片劑（四川珍珠制藥有限

4、公司）口服、0?2g/次、5次/d,多慮平（常州康普藥業(yè)有限公司）口服、25mg/次、每晚1次,維生素肌肉注射、lOOnig/次、1次/d,維生素B12肌肉注射0.5mg/次、1次/d,更昔洛韋軟膏（重慶華邦制藥有限公司）外搽，皮損破潰有感染者予百多邦（中美天津史克制藥有限公司）外搽。1.3.2治療組:在對照組的基礎(chǔ)上予口擬解毒止痛湯，處方:蒲公英15g,連翹10g,牛旁子15g,訶子10g,白芍15g,延胡索15g,郁金15g,慧及仁30g,重樓15g,珍珠母30g,徐長卿15g,紫草15g,甘草10g

5、為主，隨癥加減;皮疹結(jié)痂消退以神經(jīng)痛為主者去蒲公英、連翹,加三七粉6g、威靈仙10go每日1劑，水煎取汁300mL,分早晚兩次口服。以2周為1個療程,2周內(nèi)皮疹消退無后遺神經(jīng)痛者可停藥,2周后觀察臨床療效。1?4觀察指標(biāo)及方法1.4.1觀察方法。①結(jié)痂吋間:記錄每位患者用藥后無新發(fā)皮疹且皮疹廣泛結(jié)痂的吋間;②止痛吋間:記錄治愈患者用藥后疼痛消失的時間。1.4.2不良反應(yīng):觀察記錄治療前后有無不良反應(yīng)。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:皮疹消退,臨床體征消失，無疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%以上,疼痛明顯減輕;

6、無效:皮疹消退不足30%,疼痛無明顯減輕者［3］。1.6統(tǒng)計學(xué)分析:計量資料以表示，兩組間比較采用成組設(shè)計t檢驗(yàn)。兩組間療效比較采用X?2檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1兩組結(jié)痂吋間及止痛吋間比較兩組的結(jié)痂吋間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二-3.406,P<0.05),止痛時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t二-3.204,P<0.05),見表1。2.2兩組療效比較:治療組總有效率100%,對照組為89%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療組治愈率89%,對照組為57%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義(X?2二8.741,P<0.05)，見表2o2.3不良反應(yīng):兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”，“蛇串瘡”，“蜘蛛瘡”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火肝經(jīng)蘊(yùn)熱外浸肌膚而發(fā)，或脾失健運(yùn)濕邪內(nèi)生或感受濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚而成，或年老體弱患者，多因血虛肝旺，氣血瘀滯而致疼痛劇烈，病程遷延。目前一般分為肝經(jīng)濕熱，脾虛濕蘊(yùn)，氣滯血瘀三證辨治，而臨床初發(fā)以肝經(jīng)濕熱證更為多見。針對這一類型我們以清熱解毒利濕止痛為法自擬解毒止痛湯。方中蒲公英、連翹、牛旁子、重樓清熱發(fā)表利濕解毒，徐長

8、卿、紫草有活血涼血止痛的作用，《本草綱目》：“延胡索能行血中氣滯，氣中血滯,故專治一身上下諸痛，用Z中的，妙不可言。蓋延胡索活血化氣,第一品藥也”O(jiān)延胡索配伍口芍、郁金，以養(yǎng)血柔肝活血行氣止痛，珍珠母平肝潛陽鎮(zhèn)靜安神，慧戲仁利濕健脾，訶了酸澀，收斂皮膚Z濕，廿草調(diào)和諸藥。諸藥共奏清熱解毒利濕，行氣活血止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明:蒲公英、連翹、牛莠了、重樓和紫草具有抗病毒的作用；延胡索有顯著的止痛安神作用［4］。中醫(yī)之痛分為“