利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)200例臨床觀察

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1、利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)200例臨床觀察作者：徐麗單位：新疆昭蘇，昭蘇縣計(jì)生指導(dǎo)站【關(guān)鍵詞】宮腔妊娠我站于1998年1月以來(lái)用1%利凡諾引產(chǎn)，取得很好效果。現(xiàn)將200例臨床觀察總結(jié)如下。1適應(yīng)證及操作方法凡正常宮腔妊娠16周以上，要求終止妊娠，血常規(guī)、肝腎功能檢查止常者均可應(yīng)用。其操作方法如一般常規(guī)，穿刺次數(shù)不宜超過2次，如失敗隔日再行穿刺。2臨床資料分析2.1成功率200例中，中期妊娠180例（16?24周）、晚期妊娠（24?28周）20例均為一次引產(chǎn)成功。2.2胎兒排出時(shí)間胎兒排出時(shí)間是由藥物注入羊膜腔內(nèi)到胎兒娩出。200例屮最短時(shí)間19h30min,最長(zhǎng)為112h20min,平均為42

2、h余。其中中期妊娠初產(chǎn)婦為80例，平均為44h余；經(jīng)產(chǎn)婦為100例，平均為32h余，晚期妊娠平均為39h。2.3出血量最少20ml,最多500ml,平均為100ml。2.4胎盤胎膜殘留及清宮數(shù)因?yàn)槌鲅?，考慮有胎盤或胎膜殘留，行清宮者8例，占4.1%，與一般報(bào)道50%左右清宮相差甚多。2.5胎兒情況200例中除5例原為死胎外，分娩之胎兒均為死胎。2.6副反應(yīng)注藥后，無(wú)任何不適感覺，活動(dòng)自如，食欲如常,無(wú)明顯體溫升高，個(gè)別患者體溫在37.3°C左右，200例中無(wú)過敏反應(yīng)，感染無(wú)軟產(chǎn)道損傷。2.7并發(fā)情況200例屮，有合并癥者13例，其中風(fēng)濕性心臟病，心臟功能3級(jí)4例，合并子宮肌瘤1例（孕24

3、周），并發(fā)產(chǎn)前子癇2例，并發(fā)急性傳染性肝炎3例，并發(fā)急性腎炎3例，無(wú)1例死亡。3討論3.1引產(chǎn)機(jī)制問題利凡諾是一種卩票吟類衍生物，有較強(qiáng)的殺菌作用，能刺激子宮強(qiáng)收縮。國(guó)內(nèi)研究，經(jīng)動(dòng)物離體子宮實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),利凡諾并不直接引起了宮收縮，而是刺激機(jī)體產(chǎn)生某種介質(zhì),間接引起子宮收縮。另外，高濃度的利凡諾在羊水中被胎兒大量吸收，引起中毒死亡。2.2用藥劑量1%濃度10ml即100mg量的利凡諾是安全的，效果可靠。病例屮有1例妊娠28周患急性傳染性肝炎，死胎，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶高，在積極保肝治療下，引產(chǎn)成功后復(fù)查肝功無(wú)加劇。另風(fēng)心病、心功能3級(jí)，產(chǎn)前子癇腎功能差，均引產(chǎn)成功,說(shuō)明lOOmg是安全量。3.3輔助

4、用藥問題有的醫(yī)院（如新疆口治區(qū)人民醫(yī)院）及教科書中指岀，術(shù)前常規(guī)應(yīng)用已烯雌酚4mg,每天3次，3天，以增強(qiáng)子宮敏感性，本文200例中均未應(yīng)用，引產(chǎn)效果也很好；大劑量服用已烯雌酚，部分患者藥物反應(yīng)大，建議不用。3.4出血及清宮問題利凡諾引產(chǎn)合并癥的出血，而出血?jiǎng)t為引產(chǎn)時(shí)胎盤殘留引起。我院200例中清宮8例，占4.1%,這可能是我院采取了以下兩項(xiàng)措施。一是當(dāng)胎兒排出后，輕揉宮體，同時(shí)經(jīng)腹壁宮體注射催產(chǎn)素10個(gè)單位，以促進(jìn)胎盤完全剝離，排出。二是引產(chǎn)后常規(guī)服用消炎生化湯（處方組成：當(dāng)歸、川茅、益母草、五靈脂、桃仁、炮姜、蒲黃、蒲公英、丹皮、炙甘草）或益母草膏和加用五加生化膠囊等，它有活血化瘀、消

5、炎止血，促進(jìn)宮縮作用。所以，除個(gè)別出血多清宮外均能達(dá)到出血少、無(wú)感染，住院時(shí)間短的目的?！碢＞申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的口的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。