奧平配合微波治療重度宮頸糜爛146例療效觀察

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1、奧平配合微波治療重度宮頸糜爛146例療效觀察奧平配合微波治療重度宮頸糜爛146例療效觀察【摘要】目的奧平配合重度宮頸糜爛的臨床療效。方法單純微波(輸出功率45W)糜爛而治療71例；微波治療后加奧平栓陰道給藥，隔日1粒，15次為一療程治療75例，兩組分別于治療后觀察療效。結(jié)果單純治療組治愈率僅為14.1%,奧平栓配合微波治療組治愈率為60.0%,兩組治愈率比較差異有顯著性。結(jié)論奧平栓配合微波治療重度宮頸糜爛效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】奧平微波宮頸糜爛中圖分類號:R711.32文獻標(biāo)識碼:B文章編號：1005-0515(2011)7-145-01宮頸糜爛是已婚婦女常見病、多發(fā)病，是宮頸癌發(fā)病的高危因

2、素之一，大量研究資料表明，宮頸糜爛大多因為分娩、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸或性傳播疾病而引起，其是主要原因之一，如單純瘡疹病毒-II型(HSV-2)和人乳頭狀病毒16型(HPV-16)均敏感。宮頸糜爛，特別是重度宮頸糜爛，病程長，白帶多，部分患者有不規(guī)則陰道出血，下腹疼痛及腰痛癥狀明顯。治療時間長，短期治愈率低。積極防治宮頸糜爛對預(yù)防宮頸癌提高婦女健康水平有重要意義。對于重度宮頸糜爛的病人單純微波治療效果不太理想，而且術(shù)后有多量水樣白帶及長時間的出血，創(chuàng)而愈合時間較長的缺點。我科門診多年來采用奧平栓加微波治療重度宮頸糜爛，彌補了微波治療的不足，明顯提高了療效。結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1資料

3、2008年1月至2010年12月在我院門診的重度宮頸糜爛患者146例，年齡在24-50歲之間，平均年齡35歲，全部病例均已生育，經(jīng)宮頸刮片排除癌變及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN),陰道分泌物檢查排除霉菌、滴蟲及性病，兩月內(nèi)未接受過任何形式的物理治療或藥物治療者，除外妊娠及哺乳期婦女，隨即分為兩組，其屮單純微波治療71例，奧平栓配合微波治療組75例。1.2宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國高等院校婦產(chǎn)科教材的分類標(biāo)準(zhǔn)分類型：①根據(jù)糜爛面積的大小分輕（I）、中（II）、重（III）三度。根據(jù)糜爛面的深淺程度分單純型、顆粒型、乳頭型。1.3方法單純微波治療組采用進口微波治療儀，微波輸出功率為45W,專用宮頸

4、治療電極放在宮頸表面糜爛部位，術(shù)者右手持探頭,先從宮頸外口深入頸管內(nèi)0.3?0.5cm起，逐漸依次由外周至位點，再由位點向深部移動，時間則由術(shù)者腳控開關(guān)控制掌握，使探頭下頸管表面組織發(fā)&細胞凝I古I壞死，組織細胞顏色由粉紅色變?yōu)榭谏纯赏Ｖ怪委?。外?chuàng)緣治療區(qū)域要超出糜爛面0.2cm以上。手術(shù)結(jié)束后局部涂以1%的龍膽紫。術(shù)后禁止性生活、禁盆浴2個刀，3個刀后復(fù)查燒灼糜爛面。奧平栓配合微波治療組除用微波治療外，術(shù)后奧平栓（武漢天奧制藥廠生產(chǎn)）1粒（6萬IU）研末，均勻撒在糜爛面及陰道內(nèi)，以后隔H1次，15天為一療程。1.4治療判斷標(biāo)準(zhǔn)①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，臨床癥狀消失。②顯效：糜爛面

5、積縮小>50%,或重度轉(zhuǎn)為輕度，臨床癥狀消失或減輕。③有效：糜爛面積縮小〈50%以下，臨床癥狀減輕。④無效:宮頸糜爛及臨床癥狀均無變化。2結(jié)果2.1治療后癥狀改善情況①分泌物：奧平栓配合微波治療組癥狀改善70例（93.3%）,單純微波治療組癥狀改善36例（50.7%）,經(jīng)x2檢驗（F〈0?01）。②腰酸腹墜痛：奧平栓配合微波治療組癥狀改善66例（88%）,單純微波治療組癥狀改善29例（40.8%）,（P<0.01）o2.2兩組治療結(jié)果比較（見表）。由表1可見奧平栓加微波治療組治愈率為60.0%,單純微波治療組治愈率僅為14.1%,兩組治愈率比較，差異有顯著性（P〈0.01）。兩組總有效率

6、分別為98.7%和95.8%,差異無顯著性（P>0.05）o3討論本組資料顯示：單純微波治療組治愈率僅為14.1%,而奧平栓配合微波治療組治愈率為60.0%,兩組治愈率比較，差異有顯著性。治療后臨床癥狀改善情況:①分泌物:單純微波治療組癥狀改善為50.7%,奧平栓配合微波治療組為93.3%o②腰酸腹墜痛：單純微波治療組癥狀改善為40.8%,奧平栓配合微波治療組為88.0%,兩組分別比較，差杲有顯著性。微波治療宮頸糜爛的機理為為一種蛋白變性，即DNA損你術(shù)后陰道流出水樣分泌物(排液現(xiàn)象)，與宮頸組織破壞、水腫消退及壞死組織脫落有關(guān)。奧平干擾素有一種生理功能，即消除DNA結(jié)構(gòu)損傷的功能，從而

7、導(dǎo)致細胞遺傳機制的恢復(fù)，使損傷恢復(fù)。奧平干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，對單純皰疹病毒-II型(HSV-2)和人乳頭狀病毒16型(HPV-16)均敏感。它的抗病毒作用是通過激活靶細胞內(nèi)抗病毒基因，抑制病毒DNA復(fù)制及mRNA轉(zhuǎn)錄，從而起到抑制病毒的作用。奧平干擾素還有降低人體血清雌二醇和孕酮的水平，使宮頸分泌物減少，改善局部環(huán)境，促進鱗狀上皮再綸，加速糜爛面的愈合，還能明顯改善陰道清潔度，調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力，促進組織再牛修復(fù)