奎硫平治療老年精神障礙臨床療效觀察

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1、奎硫平治療老年精神障礙臨床療效觀察?奎硫平治療老年精神障礙臨床療效觀察?【中圖分類(lèi)號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2009)6-0310-01【摘要】目的:探討奎硫平對(duì)老年期精神障礙的療效和安全性。方法:對(duì)68例老年期精神障礙患者用奎硫平治療6周，以陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)和臨床療效總評(píng)量表(CGD評(píng)定療效，以副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：15例精神分裂癥患者的有效率為86.67%,36例器質(zhì)性精神障礙及17例Aizheimer患者精神和行為癥狀控制的有效率為90.57%,不良反應(yīng)輕微。結(jié)論:奎硫平對(duì)老年期精神障礙有較好的療效和安全性。

2、?【關(guān)鍵詞】奎硫平；老年精神障礙;安全性;療效奎硫平是一種新型非典型抗精神病藥物[1],近年來(lái)已廣泛用于精神分裂癥的治療。為進(jìn)一步了解奎硫平治療老年精神障礙的療效和安全性，我院老年精神病科將2008年1月?2008年6月住院期間68例老年精神障礙患者運(yùn)用奎硫平治療，進(jìn)行了臨床觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下：?1.1對(duì)象:為我院2008年1月至2008年6月住院患者，共68例，男33例，女35例；年齡60?85歲，平均(75±6)歲；病程「213個(gè)月，平均(36±51)個(gè)月。按CCMD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)其屮診斷為精神分裂癥15例，器質(zhì)性精神障礙36例(均有明確的影像學(xué)報(bào)告，包括CT,MRI),Aizheim

3、er病17例。?1.2方法:入組前1周均未服用其他抗精神病藥。奎硫平開(kāi)始劑量25?50mg/d,1周內(nèi)加至50?200mg/d,平均(100+57.5)mg/d,療程6周?？勺们榧佑帽蕉款?lèi)藥物和抗服堿能藥物。采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分及臨床療效總評(píng)量表(CGI)評(píng)定精神癥狀和療效，用副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。PANSS和CGI在治療前和治療后每周評(píng)定1次，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿常規(guī)，肝功能,心電圖，腦電圖。以PANSS、CGI的疾病嚴(yán)重程度（CGI2SI）總分的減分率評(píng)定療效，減分率275%為痊愈,50%?74%為顯著進(jìn)步，25%?49%為進(jìn)步，〈25%為

4、無(wú)效。統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)。?2結(jié)果?2.1對(duì)精神分裂癥的療效分析:經(jīng)6周治療,12例精神分裂癥患者中有13例顯著進(jìn)步或痊愈,有效率86.67%O治療2周后PANSS和CGI2SI評(píng)分均較治療前顯著下降（P均〈0.1）o02.2對(duì)器質(zhì)性精神障礙及Aizheimer病精神和行為癥狀的療效：36例器質(zhì)性精神障礙及17例Aizheimer患者精神和行為癥狀控制的有效率為90.57%O在治療2周后PANSS總分與治療前比較有顯著下降（P<0101）o其中對(duì)思維障礙、活動(dòng)過(guò)多及敵意猜疑等因子作用相對(duì)較快，在笫2周就已顯示療效;對(duì)焦慮抑郁、缺乏活力到效果稍差。?2.3安全性:有嗜睡3例，口干、便秘和靜

5、坐不能各2例，出現(xiàn)在治療后廣2周，程度為輕度，患者能耐受，不影響治療。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯改變。?3討論?老年人由于自身體質(zhì)的特殊性及常合并多種軀體疾病，對(duì)抗精神病藥的不良反應(yīng)較為敏感，因此，對(duì)老年期精神障礙患者的治療除了考慮療效外，更要考慮藥物的安全性?？蚱绞且环N不典型抗精神病約，與多巴胺D1、D2和52耗色胺2A多種受體結(jié)合，從而起到較好的抗精神病作用?？蚱阶璧K多巴胺D2受體性能很弱，故錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低;與毒蕈堿受的親和力?。?］,故其抗膽堿反應(yīng)較輕;認(rèn)為奎硫平對(duì)老年人較適用［1,2］木研究結(jié)果表明，在15例老年精神分裂癥患者中，有效率達(dá)86.67%,奎硫平能有效治療精神分裂癥

6、［3］。36例器質(zhì)性精神障礙及17例Aizheimer患者中，對(duì)精神和行為癥狀控制的有效率更高達(dá)90.57%,而且起效快,不良反應(yīng)少。奎硫平對(duì)器質(zhì)性因素所致的精神和行為癥狀有效。木研究32例老年期精神障礙患者奎硫平平均用藥劑量?jī)H137mg/d,提示在治療老年患者時(shí)不僅起始劑量要小，加藥要慢，以保證用藥安全。?參考文獻(xiàn)?[1]曹秋云，江開(kāi)達(dá).奎硫平國(guó)外資料介紹[J]?臨床精神醫(yī)學(xué)雜，2002,12:22922300[2]李華藥，顧牛范，謝兵，等.奎硫平治療精神分裂癥的隨機(jī)、平行對(duì)照和多中心臨床研究[J]?中國(guó)新藥與臨床雜志,2001,20:2602264?[3]鄧炳恒，于建軍,劉愛(ài)琴，等.

7、奎硫平治療精神分裂癥對(duì)照研究[J]?臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14:168?[4]汪春運(yùn).奎硫平的精神科應(yīng)用[J]?上海精神醫(yī)學(xué),2004,16:110?作者單位:650224云南省精神病醫(yī)院