小兒腹瀉臨床療效分析

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1、小兒腹瀉臨床療效分析【摘要】目的：探討蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：隨機選取2012年6月至2013年6月我院門診收治的腹瀉患兒159例，隨機分成治療組79例，對照組80例。全部患兒給予抗感染、補液及微生態(tài)制劑等對癥支持治療，治療組的患兒在此基礎上加用蒙脫石散口服，治療3d以后対患兒的臨床效果進行評價。結(jié)果：治療組患兒的總有效率明顯高于對照組的患兒（P〈0?05）；兩組患兒治療后大便次數(shù)均明顯減少，差異冇統(tǒng)計學意義（1X0.05）；治療后治療組患兒大便次數(shù)減少明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）,結(jié)論：蒙脫石散的應用促進了小兒腹

2、瀉的恢復，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】蒙脫石散；小兒腹瀉；療效腹瀉性疾病在世界范圍是導致兒童發(fā)病和死亡的主耍原因之一。每年引起10億發(fā)病和300萬?500萬人死亡［1］。6個月?2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，臨床常伴有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，長期遷延不愈易造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙［2］。蒙脫石散作為腸黏膜保護劑有其治療優(yōu)勢,本文對我院79例腹瀉患兒思密達治療進行療效觀察，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2012年6至2013年6月我院門診收治的腹瀉患兒159例，其中男79例，女80例，年齡在5個月?4歲，平均年齡為（1.4±0.6）歲，根

3、據(jù)患兒的就診順序隨機分為治療組79例，對照組80例。兩組患兒在性別、年齡均無統(tǒng)計學差異。159例均符合1998年全國腹瀉病診療方案診斷標準?；純褐饕呐R床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛等癥狀⑶。1.2治療方法1.2.1對照組治療方法全部患兒給予抗感染、補液以及微生態(tài)制劑等對癥支持治療，同時觀察患兒臨床療效及大便次數(shù)。1.2.2治療組治療方法在對照組治療基礎上，治療組患兒加用蒙脫石散口服，服用劑量：1歲以下，1H1袋；1?2歲，每H1?2袋；2歲以上，每口2?3袋，分三次服用；治療3d后對患兒進行臨床療效評價。1.3評價標準患兒臨床恢復標準分為ZZ個

4、等級［4］：顯效：治療1~2d,大便次數(shù)減少為每日W2次，大便性狀恢復正常，脫水等表現(xiàn)基本消失；有效：治療2?3d患兒的大便次數(shù)每日W2次，大便形態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，水分減少，癥狀將近消失；無效：患兒在治療3d后大便次數(shù)每日23次，大便性狀未好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采取t檢驗、計數(shù)資料采取x2檢驗，P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2?結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效比較治療3d后，治療組患兒總有效率明顯高于對照組患兒，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義，見表1。3討論由于小兒腸胃功能差，飲食變動、吃的過飽、受冷、受熱等均可

5、能引起腹瀉。而不及時治療極有可能引起多種并發(fā)癥。臨床診斷可根據(jù)其腹瀉病程、大便性狀、大便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡及流行情況,對患兒發(fā)病原因進行診斷：如急性水樣便腹瀉，多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細菌感染。2歲以內(nèi)嬰幼兒，發(fā)生在秋冬季節(jié)，以輪狀病毒腸炎可能性大;發(fā)生在夏季以產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌（ETEC）腸炎可能性大［5］。近年全國統(tǒng)一制定的《中國腹瀉病診斷治療方案》，多個省市有了腹瀉病的控制規(guī)劃，并進行了層層培訓。在方案中確立了治療的新方法：①預防脫水；②糾正脫水；③繼續(xù)飲食；④合理用藥［6］。蒙脫石散［7］是從天然蒙脫石中提取的具有雙八面體層紋狀

6、結(jié)構(gòu)的微粒，與腸道黏液糖蛋白相互作用可維護和修復腸道黏膜屏障，吸附病原體和毒索，使受損的黏膜上皮細胞修復和再生，起到防止酸、胃蛋白酶、膽鹽、溶血磷脂酰膽堿、非笛體類抗炎藥、乙醇以及各種病毒、細菌及其毒素等對消化道黏膜的侵害作用，可以維護消化道的正常生理功能，同時還具有結(jié)腸多分敏感的作用；該藥還能吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子，使Z失去致病作用，而后隨腸蠕動排出體外。起到平衡消化道止常菌群，提高消化道的免疫功能,促進腸黏膜細胞的吸收功能，并減少其分泌，防止因糖脂消化不良等導致的滲透性腹瀉。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒補液、抗感染補充維生素等治療的基礎上加用

7、蒙脫石散口服治療，患兒的臨床癥狀在3d得到明顯的改善，總有效率（94.94%）明顯優(yōu)于不用蒙脫石散的患兒（76.25%）。治療后治療組患兒大便次數(shù)減少明顯優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o由此可見，蒙脫石散的應用促進了小兒腹瀉的恢復，值得臨床推廣應用。參考文獻[1]AndersonEJ.Preventionandtreatmentofviraldiarrheainpediatrics[J].ExpertRevAntiTnfectTher,2010,8(2)：205-217.[2]焦富勇，白濤敏，藺姑:來?小兒腹瀉病治療新進展[J]?實用

8、兒科臨床雜志，2011,16(7)：136.[3]孫臺榮?思密達聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉臨床研究