小兒慢性遷延性腹瀉56例臨床療效分析

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1、小兒慢性遷延性腹瀉56例臨床療效分析楊文章（河北省大名縣婦幼保健院056900）【中圖分類號】R725.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）07-0236-02【摘要】目的探討小兒慢性遷延性腹瀉的臨床特點和治療方法。方法對我院從2008年5月至2010年4月收治的56例小兒遷延性腹瀉的臨床治療效果進行分析、總結。結果尋找小兒遷延性腹瀉的主要病因并針對病因進行綜合治療,治療效果滿意。結論小兒遷延性腹瀉病因復雜,采用微牛態(tài)制劑及粘膜保護治療,飲食營養(yǎng)及支持治療，合理應用抗生素方法治療小兒遷延性

2、腹瀉，療效顯著?！娟P鍵詞】小兒慢性遷延性腹瀉臨床療效分析小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。腹瀉病程超過兩周至兩個月的稱遷延性腹瀉。遷延性腹瀉病因復雜，以急性腹瀉未徹底治療或治療不當,遷延不愈最為常見。木文對2008年5月至2010年4月我院收治的56例嬰幼兒遷延性腹瀉的病歷資料，進行了總結分析，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料嬰幼兒遷延性腹瀉患者56例，其中男38例，女18例，年齡年齡2個月?3歲，其中1?6個月19例，6月?

3、1歲26例，1?3歲11例。病程均為2周至2個月。1.2臨床癥狀每曰大便次數(shù)4J0次及以上；大便性狀：蛋花樣便38例，黏液便18例；不規(guī)則發(fā)熱11例，腹脹15例，嘔吐19例，不同程度脫水35例，電解質(zhì)紊亂10例。其中8例合并營養(yǎng)不良，并發(fā)肺炎、支氣管炎6例。大便常規(guī)鏡檢正常37例，有大便鏡檢白細胞+?卄例，紅細胞少許?+4例,脂肪球（+）35例。大便培養(yǎng)陽性3例。1.3診斷標準全部病例均來自我院兒科住院需要補液的遷延性腹瀉患兒，診斷均符合衛(wèi)生部制訂的“中國腹瀉病診斷治療方案”的診斷標準［門。1.4治療方法①對全部

4、病例都進行飲食調(diào)整。在飲食上給予白粥，面條等易消化，清淡的，避免油膩及甜食。疑似乳糖不耐受,暫停乳類喂養(yǎng)，給予去乳糖飲食,5天無效者改用其他飲食或水解蛋白配方飲食;大便鏡檢脂肪球陽性病例適當限制高脂肪食物喂養(yǎng)，添加米湯或粥等食物。其余病例延長乳類食品（母乳、牛乳）喂養(yǎng)間隔，并減少每次喂乳量。②對其中大便白細胞在5個以上的3例，大便培養(yǎng)陽性的3例和并存肺炎、支氣管炎的6例，給予有效抗菌治療；其余病例不使用抗生素。③補充微量營養(yǎng)素和維生素。④預防和糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。⑤飯前服用思密達（博?！鲆嫫丈ㄌ旖颍┲扑幱?/p>

5、限公司），兒童：1歲以下，每日1袋，分3次服用：歲：每日「2袋，分3次服用，2歲以上：每日2?3袋，分3次服用。飯后服用杜拉寶（四川百利藥業(yè)有限責任公司），嬰兒服用劑量：1?9月齡（體重<9kg）,每次10mg（l袋），每日三次;9?30月齡（體重9?13kg）,每次20mg（2袋），每日三次。服用思密達和杜拉寶要隔兩個小時。飯后半小吋服用思連康（杭州龍達新科生物制藥有限公司），六個月內(nèi)嬰兒一日2次，一次1片；六個月至一歲幼兒一日2次，一次2片；一歲至六歲幼兒一日2-3次，一次2片；六歲至十二歲兒童一日3次

6、，一次2-3片；用溫水送服，不能用開水，嬰幼兒可將片劑溶于50°C以下溫水或牛奶中服用。1.5療效標準按中國腹瀉病診斷治療方案執(zhí)行［1］：治愈：大便次數(shù)≤2次/天，大便性狀恢復正常，癥狀、體征消失;顯效：大便次數(shù)≤2次/天，大便性狀基本正常，癥狀、體征基本消失;有效：犬便次數(shù)減少75%以上或≤4次/天,大便性狀改善,癥狀、體征減輕;無效：無好轉(zhuǎn)或未達到有效標準者。2結果結果：所有56例患者經(jīng)飲食調(diào)整、營養(yǎng)支持、補液、抗感染、粘膜保護、調(diào)節(jié)腸道菌群綜合治療發(fā)治療，37例治愈，17例好轉(zhuǎn)，無效2例。

7、平均腹瀉停止天數(shù)為4.2天，病程明顯縮短，且耐受性好，未見不良反應發(fā)生。綜合治療總有效率為96.4%o3討論遷延性腹瀉發(fā)病原因比較復雜，與腸道感染未徹底清除；長期喂養(yǎng)不當；牛奶或豆蛋白過敏；濫用抗生素引起的腸道菌群失調(diào)，先天性免疫缺陷；雙糖酶缺乏、先天性腸組織異常等有關，臨床表現(xiàn)為遷延不愈，嚴重者出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良、貧血等，積極查找病因，并實施針對性治療，可以提高治愈率。飲食調(diào)整、停用抗生素可以減輕腸黏膜損傷和避免頑固的腸道菌群失調(diào);抗病毒、補液，補充電解質(zhì)可以有效避免脫水癥狀；補充微量營養(yǎng)素和維生素可改善營養(yǎng)狀

8、況。遷延性腹瀉吋，腸道內(nèi)厭氧菌的數(shù)量約下降為原來數(shù)量的1000萬之一，由于腸道內(nèi)厭氧菌的大量減少，破壞了其屏障功能及拮抗作用，從而有利于致病菌的侵襲，腹瀉與腸道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴重失衡可形成惡性循環(huán)。維持和調(diào)整微生態(tài)平衡是必要的［2］。思密達（蒙脫石散劑）是一種消化道粘膜保護劑，主要成分是雙八面體蒙脫石，是一種天然的鋁硅酸鹽，對輪狀病毒具有極高的定位能力，它的藥理作用主要是吸