磷霉素臨床應(yīng)用指導(dǎo)

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1、磷霉素臨床應(yīng)用指導(dǎo)磷霉素臨床應(yīng)用指導(dǎo)適應(yīng)證磷霉索鈣口服適用于敏感菌（金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、沙雷菌屬、志賀菌屬、綠膿桿菌、肺炎桿菌、產(chǎn)氣桿菌等）所致的皮膚軟組織感染、尿路感染和腸道感染（包括菌痢等）。磷霉素鈉注射的適應(yīng)證為敏感菌所致的呼吸道感染、敗血癥、腹膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。劑量需較大，且常需與其他抗生索如B-內(nèi)酰胺類或氨基糖昔類合用。磷霉素也可與萬古霉素等合用，以治療耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染?？诜酌顾剽}鹽適用丁敏感菌所致輕、中度感染,如皮膚軟組織感染、尿路感染及腸道感染等。靜脈給藥可用于肺部感染

2、、腹膜炎、敗血癥及骨髓炎等較重感染，嚴(yán)重病例宜與B內(nèi)酰胺類或氨基糖昔類聯(lián)合應(yīng)用。用法用量?磷霉索鈣口服成人2?4g/U（以磷霉素酸基計,下同）；小兒每日按體重50?100mg/kg分3?4次服用。?磷霉素鈉肌內(nèi)注射成人2?8g/日；小兒每日按體重50?200mg/kg,分3?4次給藥。?磷霉素鈉靜脈注射或靜滴成人每日4?12目嚴(yán)重感染可加至16g;小兒每日按體重100?300mg/kg,分3~4次給藥。給藥說明磷霉素在體外實(shí)驗(yàn)中對二磷酸腺昔（ADP）介導(dǎo)的血漿血小板凝聚有抑制作用，劑量加大時更強(qiáng)，但臨床應(yīng)用中尚未

3、見因應(yīng)用本品而引起出血的報道。磷霉素鈣膠囊供口服，因僅部分吸收且血藥濃度較低，故只適用于輕癥感染如尿路和腸道感染、皮膚感染等。較大量采用吋宜在療程中測肝功能1?2次。肌注磷霉素鈉由于疼痛較劇，常需加用局麻劑，臨床上一般不應(yīng)用肌注給藥。相互作用磷霉素的體外抗菌活性易受培養(yǎng)基中葡萄糖和（或）磷酸鹽的干擾而減弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸鹽（G-6-P）則可增強(qiáng)木品的作用。磷霉素與B-內(nèi)酰胺類、氨基糖背等抗生素合用常呈協(xié)同作用，并同吋減少或延遲細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)綸。嚴(yán)重感染吋除應(yīng)用較大劑量外,尚需與上述抗生素合用，用于金黃色

4、葡萄球菌感染宜與紅霉素、利福平等合用（最好有體外聯(lián)合藥敏測定作為參考）o本品與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽和配伍。不良反應(yīng)10%~17%可發(fā)生不良反應(yīng)，主要為輕度的胃腸道反應(yīng)，如惡心、胃納減退、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等,一般不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高等，未見腎、血液系統(tǒng)等的毒性反應(yīng)。肌注磷霉素鈉吋局部疼痛較劇。不良反應(yīng)一般較輕，可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉、過敏性皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等，肌注局部疼痛、硬結(jié)，靜脈用藥可有血栓性靜脈炎、心悸

5、。本品使用安全，有肝、腎功能減退者不需調(diào)整劑量?？诜赡苡袗盒摹⒓{減、中上腹不適或稀便、輕瀉等輕度胃腸道反應(yīng),一?般不影響治療。偶發(fā)皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多或一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床應(yīng)用3000多例，未發(fā)現(xiàn)腎臟或血液系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。對于心、腎功能不全、高血壓等患者慎用。本品毒性雖較輕，但仍可致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、血氨基轉(zhuǎn)移酶升高等反應(yīng)。口服可致胃腸道反應(yīng)，肌注局部疼痛和硬結(jié)，靜脈給約過快可致血栓性靜脈炎、心悸等。