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《淺談陰道鏡檢查在婦科疾病篩查中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談陰道鏡檢查在婦科疾病篩查中的應(yīng)用摘要：通過分析宮頸疾病的篩查結(jié)果，明確婦科陰道鏡檢查在宮頸病變臨床檢查中的安全性以及必要性。在臨床上，陰道鏡屬于一種內(nèi)鏡檢查,它的作用是可以提高活檢的陽性率，減少了漏診問題的存在，降低了傳統(tǒng)的活體組織檢查給患者帶來的痛苦。首先依據(jù)陰道鏡的檢查方式通過對活體組織的檢查，能及時診斷出宮頸癌前病變和早期宮頸癌，在制定宮頸癌的治療方案和后期的康復(fù)治療上具有一定的臨床價值。陰道鏡檢查成本較為低廉，易于操作切安全系數(shù)高，因此在我國廣大經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)有必耍推廣在宮頸疾病的篩查中使用陰道鏡。關(guān)鍵詞：婦科
2、疾病陰道鏡宮頸病變就目前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀結(jié)合有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，宮頸癌作為女性尤其是已生育婦女生殖系統(tǒng)較為常見的婦科惡性腫瘤之一，而且目前我國宮頸癌的病患群體在地理分布上冇著明顯的差異化。我國宮頸癌的高發(fā)區(qū)呈成片分布的現(xiàn)狀，根據(jù)地理分布的不同，成片區(qū)域也有差異。在各個省份中，宮頸癌發(fā)病率在相對較高的地區(qū)也常有連接成一體現(xiàn)象存在。總體來說，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對比較落后的農(nóng)村山區(qū)宮頸癌的發(fā)病幾率往往要高于經(jīng)濟(jì)相對比較發(fā)達(dá)的城市平原地區(qū)。近年來，隨著人們物質(zhì)生活的提高，環(huán)境污染不斷加劇和人們對性觀念的放開，宮頸癌的發(fā)病率居高不下，慢慢地呈上升趨勢并
3、且趨向于年輕化。在宮頸癌前病變的潛在人群里，年輕患者的數(shù)量明顯增多，特別是牛育年齡婦女的宮頸癌前病變尤為明顯，而且在妊娠期宮頸癌前病變的婦女越來越受到社會的特別關(guān)注。宮頸癌患者在患病前期身體指征尤其是婦科健康狀況上通常有著明顯的特征：患者通常會出現(xiàn)接觸性出血的現(xiàn)象，通常情況下在性接觸、婦科檢查和便后有著比較明顯。宮頸癌病變患者會有病變出現(xiàn)在宮頸上皮內(nèi)瘤上，通過陰道鏡檢查確診的早期局部浸潤癌和早期宮頸浸潤癌都不會有明顯的癥狀表現(xiàn)，像一般宮頸炎的表現(xiàn)：宮頸光滑或者輕度的糜爛。宮頸浸潤癌會隨著時間的變化病變區(qū)域會擴(kuò)展，患者局部體征
4、會因病變的類型不同而存在差異。宮頸涂片篩查宮頸疾病是較為傳統(tǒng)和常用的治療方法,這種篩查方式在陰、陽性率的測試結(jié)果上會出現(xiàn)明顯的誤差，因此對患者的治療不會有明顯的效果。陰道鏡檢查的根本原理是通過配合光源和濾鏡，主耍是利用放大鏡將了宮頸或牛殖器的表皮組織進(jìn)行放大，這樣能夠更為清晰地檢查子宮頸、生殖器，使子宮頸上皮和血管的變化情況更加一目了然。醫(yī)生因此能夠診斷是否存在病變部位和嚴(yán)重程度。陰道鏡檢查提髙了宮頸癌和癌前期病變的確診的機(jī)率，增加了阻斷宮頸癌的發(fā)生的可能性。本文應(yīng)用的方法是記錄并分析了600名宮頸癌病變患者的陰道鏡檢查結(jié)果
5、。結(jié)果通過陰道鏡檢查病變和陰道鏡圖像異常處定位活檢（活體組織的檢查）結(jié)合的診斷方法確認(rèn)了在600名宮頸疾病患者中，有514名有慢性宮頸炎癥10名患有宮頸濕疣,66名患者的宮頸上皮內(nèi)瘤樣出現(xiàn)病變J0名患有宮頸癌。1資料和方法1.1一般資料600名宮頸疾病患者2013年在河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院接受了陰道鏡檢查的診療方式，患者的年齡跨越較大，在18-70歲范圍內(nèi)，他們的平均年齡是38歲，都有性接觸的經(jīng)歷并且都在非妊娠期。通過初步的陰道鏡檢查，在運(yùn)用活檢定位的診療方式檢查對象：（1）白帶會出現(xiàn)異常,并且有血性的增多患者。（2）患者宮頸有出血
6、現(xiàn)象。（3）患者宮頸出現(xiàn)糜爛或有贅物生成。（4）初步診斷為癌變者及在宮頸細(xì)胞學(xué)上檢查結(jié)果異常者。（5）使用陰道鏡檢查的方法解除宮頸癌的可能性。1.2陰道鏡檢查的方法該檢查需要主治醫(yī)師經(jīng)過較為專業(yè)性的培訓(xùn),并且要學(xué)會熟練的使用標(biāo)準(zhǔn)的光學(xué)陰道鏡和圖文管理系統(tǒng)的應(yīng)用?；颊咴隗w檢前24小時內(nèi)應(yīng)該避免有性接觸、沖洗陰道和上藥等行為，檢查需要在例假2—14天期間進(jìn)行。病人在排除急性、亞急性的陰道炎癥之后，需耍排空膀胱尿液，以便于用來取得截石位上皮組織，而且陰道鏡的接物鏡片應(yīng)該與患病處保持大約25cm到35cm的距離，而后借助不斷的調(diào)整光
7、源焦距和放大倍數(shù)，使其在標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)，觀察患者外陰部位是否發(fā)生病變，借助窺器觀察宮頸內(nèi)是否有病變區(qū)域。然后用消毒后的棉球輕輕擦取宮頸外口及宮頸表面的分泌物，這一步驟動作一定要輕柔，避免損傷后出血影響檢查，不要用肥皂水或者潤滑油。經(jīng)過簡單地檢查后，使用大棉簽將少量稀釋到3%的醋酸溶液均勻地涂在宮頸的表面，超過半分鐘后觀察宮頸鱗柱上皮、柱狀上皮和轉(zhuǎn)化區(qū)形態(tài)和顏色的變化，其后在使用綠色濾光鏡觀察血管的變化。最后在將稀釋到2%的復(fù)方碘液屠宰宮頸表曲，通過觀察做出陰道鏡診斷。13陰道鏡病理診斷是耍有一定的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，冃前國內(nèi)統(tǒng)一遵循
8、陰道鏡和了宮頸病理學(xué)說，醋酸白色上皮和宮頸濕疣預(yù)測為CINI,醋酸白色上皮伴有鑲嵌的白斑預(yù)測為CINII,醋酸白色上皮厚重、鑲嵌粗糙、異形血管預(yù)測為CINIII和浸潤癌。使用婦科陰道鏡對患者進(jìn)行細(xì)致觀察，宮頸濕疣表現(xiàn)為空穴似的細(xì)胞有滲出性糜爛，這些細(xì)胞一般存在于CIN病變基礎(chǔ)的上表層和中層
