辨證治療頸椎病術(shù)后50例療效觀察

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1、辨證治療頸椎病術(shù)后50例療效觀察【摘要】探討頸椎病術(shù)后運用中藥治療的效果。［方法］對50例頸椎病術(shù)后患者運用中藥對癥治療。［結(jié)果］50例頸椎病術(shù)后的患者均獲得隨訪，其中治愈10例，好轉(zhuǎn)34例，未愈6例，總有效率為％。［結(jié)論］采用中藥治療頸椎病術(shù)后的患者，有比較好的臨床療效。【關(guān)鍵詞】頸椎?。谎a陽還五湯；六味地黃丸頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，包括頸椎間盤突出，椎體前后緣、鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨贅形成，后眾韌帶骨化、黃韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄，頸椎不穩(wěn)等刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種臨床癥狀。主要有頸肩背部

2、疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。然而頸椎病患者術(shù)后，雖然各方面癥狀有所改善，但是往往遺留四肢肌力恢復(fù)不全，麻木，乏力，肌肉萎縮，行走困難或者有輕微的疼痛等等。我院收治了頸椎病術(shù)后患者50例，運用辨證治療，取得了較好的療效。1臨床資料本組病例共50例，其中男性38例，女性12例，年齡從38?69歲，平均（土）歲，病程從術(shù)后2個月至3年，平均（土）個月，41例頸前路手術(shù)，9例頸后路手術(shù)。術(shù)前影像學(xué)明確診斷脊髓型頸椎病，術(shù)后大部分癥狀有所改善，但是還是遺留很多后遺癥，如四肢肌力恢復(fù)不全，麻木，乏力

3、,肌肉萎縮，行走困難或者有輕微的疼痛等等。2治療方法所有患者根據(jù)中醫(yī)理論辨證分析，氣血虧虛型，方用補陽還五湯加減：黃英、當(dāng)歸、紅花、地龍、桃仁、千年健、木瓜、牛膝、葛根、川葦、雞血藤；痰濕內(nèi)阻型，方用平散加減：蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、炒慧該仁、茯苓、桂枝、細(xì)辛、狗脊、白花蛇；氣滯血瘀型，方用桃紅四物湯和葛根湯加減：桃仁、紅花、川葦、當(dāng)歸、熟地、芍藥、葛根、桂枝、甘草；肝腎虧虛型，方用六味地黃湯和葛根湯加減：吳茱萸、熟地、茯苓、澤瀉、丹皮、山藥、芍藥、葛根、桂枝、甘草。另四肢麻木可以加威靈仙、桂枝、穿山甲、蟆蚣、全蝎等，痰多加膽南星、制半夏、川貝等，瘀

4、血疼痛加三七、桃仁、紅花、血竭、元胡、細(xì)辛等，脾腎虧虛加山萸肉、熟地、山藥、鹿角膠等，氣血不足加黨參、黃英、當(dāng)歸等，視力模糊加石決明、蒼術(shù)、車前子等。1劑/d,水煎服，1個月為1個療程。3結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“頸稚病”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行前后的療效觀察，治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸/肩/背疼痛減輕，頸肢體功能改善。未愈：原有癥狀無改善，甚至加重。療效評定結(jié)果本組病例共50例，服藥最短2個月，最長16個月，均于治療3個月后按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效

5、評定。其中治愈10例,好轉(zhuǎn)34例，未愈6例，總有效率為％。4討論脊髓型頸椎病產(chǎn)生癥狀的病因，一是壓迫，二是脊髓的缺血或淤血［1］。手術(shù)僅解除對脊髓的壓迫，而對頸部椎間結(jié)構(gòu)的退變和脊髓的變性無能為力，同時手術(shù)可以引起局部創(chuàng)傷，加重局部微循環(huán)障礙，充血水腫，而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀［2］。頸椎病屬中醫(yī)學(xué)"骨痹”、“血痹”、“項強”、“眩暈”等范賭。本病的病因包括標(biāo)本兩個方面，標(biāo)是勞損淤滯或外邪，本是指氣血不足，肝腎虧虛。積勞傷頸，外感外邪內(nèi)傷肝腎，肝腎不足為本虛，攣急麻痹，肝陽上亢為本實?？傊?，肝腎虧虛，筋骨衰退是本病發(fā)生的內(nèi)因?！端貑?痹癥》篇云："風(fēng)寒濕三氣雜至合

6、而為痹也。”風(fēng)寒濕三氣阻滯于經(jīng)脈，氣血欲行被阻，故痹痛［3］。邪氣深入，營衛(wèi)不暢，致經(jīng)脈空虛，肌膚失榮故不仁。故風(fēng)寒濕邪為本病發(fā)生的外因。本病以疼痛、麻木、眩暈為主要表現(xiàn)。瘀血阻滯，氣血不通，不通則通，不能榮養(yǎng)肌膚則麻木，氣血不能上達(dá)則眩暈。本病多見中老年以上患者，多以氣虛、腎虛為多見。腎主骨，骨之病變也多責(zé)之于腎。氣為血之帥，氣虛血帥無力，最易致瘀血內(nèi)生，阻礙氣血運行。中藥具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，理氣通滯，健脾和胃，溫通經(jīng)脈，調(diào)和營衛(wèi)等作用，可以改善頸部局部血液循環(huán)，減輕或消除神經(jīng)根的炎性水腫和粘連,使疼痛癥狀緩解或消除，改善頸肢體功能?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1］

7、陳祥，施杞，韋貴康?脊髓型頸椎病發(fā)病機理研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，1997,7：52.［2］李家順，賈連順.頸椎外科學(xué)［M］?北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：384.［3］鄧晉豐，鐘廣玲.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：208.