穴位埋線結(jié)合中藥外敷治療小兒遺尿66例

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1、穴位埋線結(jié)合中藥外敷治療小兒遺尿66例【關(guān)鍵詞】穴位；埋線；中藥外敷；小兒遺尿小兒遺尿亦稱“尿床”，是指3周歲以上小兒，睡眠中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種疾病，臨床較為常見(jiàn)。近年來(lái)，筆者以穴位埋線結(jié)合中藥外敷治療小兒遺尿66例，取得較為滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料66例觀察病例來(lái)自本院門(mén)診,其中男34例，女32例；年齡3~5歲45例，6~8歲17例,9-11歲4例；病程6-48個(gè)月，平均18個(gè)月。1.2病例選擇入選病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中小兒遺尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①睡眠

2、較深，不易喚醒，每夜或隔幾日發(fā)生尿床，甚則一夜可尿床數(shù)次；②發(fā)病年齡在3周歲以上。均作尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，通過(guò)多次檢查均排除器質(zhì)性疾病、癡呆癥、大腦發(fā)育不良者。2治療方法2.1穴位埋線選穴：中極、膀胱俞、三陰交。方法：利用3-0可吸收性外科縫線（醫(yī)用羊腸線），剪成0.3cni長(zhǎng)的若干小段，于75%酒精內(nèi)浸泡變軟備用，取一次性7號(hào)注射針1支,以相應(yīng)長(zhǎng)度的針灸針作為針芯，用無(wú)菌躡子取羊腸線一段從針孔端穿入。中極、膀胱俞斜刺，三陰交直刺，進(jìn)針約0.8~1cm,然后邊推針管邊退針芯，將羊腸線埋入穴位，檢查羊腸線無(wú)外露、無(wú)出血后，按壓針孔

3、片刻，局部用碘伏涂擦。每周治療1次，治療2次后統(tǒng)計(jì)療效。2.2中藥外敷中藥組方：五倍子、吳茱萸、小茴香、補(bǔ)骨脂、黑順片各等份,粉碎研成細(xì)末，搖均，裝瓶備用。取上藥粉約10g,用溫開(kāi)水調(diào)成厚粉狀，敷于臍中（神厥），用膠布固定，每晚睡前進(jìn)行敷貼，次日晨起時(shí)將藥取下，若敷藥處起紅疹者可改用植物油調(diào)敷，連敷2周統(tǒng)計(jì)療效。3結(jié)果根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中小兒遺尿療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治后未再遺尿?yàn)槿?；遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿?yàn)楹棉D(zhuǎn)；遺尿無(wú)改善為無(wú)效。結(jié)果本組66例痊愈45例,占68%;好轉(zhuǎn)18例

4、，占27.7%;無(wú)效3例，占4.5%;總有效率95.5%。4典型病例患者，男，5歲，于2007年12月24日初診。有遺尿病史1年，時(shí)發(fā)時(shí)止，經(jīng)檢查已排除其他器質(zhì)性疾病，發(fā)育正常，曾服中藥治療，效果不佳。近來(lái)經(jīng)常在睡眠時(shí)特別是在夢(mèng)中尿床，多則一夜3次，少則1次,神疲體倦，舌質(zhì)淡紅,苔薄白，脈沉細(xì)。按以上方法穴位埋線并予中藥外敷神厥,1周后復(fù)診，訴有時(shí)隔日遺尿1次,繼續(xù)上法治療1周，已無(wú)遺尿出現(xiàn),隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。5討論小兒遺尿多因腎氣不足，下元虛冷，不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失職，不能制約水道所致。治療上以健脾益肺，溫腎固攝為

5、治療方法，穴取中極、膀胱俞、三陰交。中極為膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞為俞募相配，能振奮膀胱氣化之功能；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通肺、脾、腎三經(jīng)之經(jīng)氣而止遺尿。羊腸線作為異體蛋白，在穴位內(nèi)慢慢軟化、分解、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生柔和而持久的刺激，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽(yáng)的作用。中藥五味子、吳茱萸、小茴香、補(bǔ)骨脂、黑順片以溫腎健脾、縮泉澀精,全方具有調(diào)補(bǔ)心腎、健脾益肺、固精止?jié)?、縮小便的作用；而神厥位于臍中，為先天之結(jié)蒂，后天之氣舍，隸屬于任脈，與督脈、沖脈“一源而三歧”,三脈經(jīng)氣相通，與臟腑密切相連，所以，將中藥外敷于神厥

6、既可以通過(guò)藥物不斷刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，又可以將藥物滲透通過(guò)經(jīng)脈輸布深入體內(nèi)，直達(dá)臟腑經(jīng)氣失調(diào)之病所，使下元虛冷得以溫煦，膀胱制約能力得以恢復(fù)，遺尿可止。本法操作簡(jiǎn)便，臨床療效顯著?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司?中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s]?南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1988.176-178.