超聲檢查在小兒腸套疊臨床診斷中的應(yīng)用分析

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1、超聲檢查在小兒腸套疊臨床診斷中的應(yīng)用分析超聲檢查在小兒腸套疊臨床診斷中的應(yīng)用分析【摘要】目的探討超聲檢查診斷小兒腸套疊的臨床價(jià)值。方法選取我院2007年7月~2010年7月收治的30例腸套疊患兒的臨床資料，所有患者均經(jīng)過超聲和X線檢查，比較兩種檢查方法的診斷正確率，并總結(jié)腸套疊的超聲表現(xiàn)。結(jié)果30例腸套疊患兒經(jīng)過超聲和X線檢查，后經(jīng)空氣灌腸復(fù)位確診,超聲檢查正確28例，占93.33%,漏診1例，誤診1例，超聲在診斷為闌尾周圍膿腫，X線檢查正確為22例，占73.33%,漏診5例，誤診3例，超聲診斷為闌尾周圍

2、膿腫2例，診斷腸梗阻1例，超聲診斷腸套疊正確率明顯高于X線檢查,兩種檢查方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o小兒腸套疊的好生圖像有特征性改變，“靶環(huán)”征、“套簡”征為典型表現(xiàn)。結(jié)論利用超聲檢查診斷小兒腸套疊正確率高，方法簡便、安全、準(zhǔn)確快捷,值得在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】超聲診斷小兒腸套疊臨床價(jià)值中圖分類號(hào):R445.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：1005-0515(2011)6-391-02腸套疊是指部分腸管和腸系膜套入鄰近的腸腔所導(dǎo)致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，分為原發(fā)性和繼發(fā)性,以

3、原發(fā)性最為多見，病因尚不清楚，主要是腸管蠕動(dòng)功能紊亂或者是嬰幼兒的回肓部系膜固定不完善[1]o繼發(fā)性腸套疊多見于年長兒，出現(xiàn)腸套疊的腸管可見到明顯的機(jī)械原因。腸套疊患兒常有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，超聲檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變和腸套疊的分型有重耍意義。本文重點(diǎn)介紹超聲診斷小兒腸套疊的臨床價(jià)值,先將診斷報(bào)告總結(jié)如下：1資料和方法1.1一般資料選取我院2007年7月'2010年7月收治的30例腸套疊患兒的臨床資料，男性患兒21例，女性患兒9例，年齡在6個(gè)月~3歲之間,平均1.3±0.5歲，發(fā)病時(shí)間在3h

4、飛d,患兒均為急性發(fā)作，哭鬧不安，嘔吐，部分可伴有果漏樣粘液便，腹部可捫及包塊。1.2方法患兒雋星超聲和X線平片檢查，并經(jīng)過空氣灌腸確診為腸套疊。患兒取仰臥位，先使用頻率3.5MHz的探頭對(duì)患兒腹腔進(jìn)行常規(guī)檢查，包括實(shí)質(zhì)性臟器的檢查，觀察患兒有無腹腔積液、異常包快、腸管擴(kuò)張等，對(duì)可疑的包塊行高頻探頭進(jìn)行多切面掃查，仔細(xì)觀察腫塊的邊界、與周圍腸腔的關(guān)系、內(nèi)部結(jié)構(gòu)[2],同時(shí)檢查套腸管腸壁的血液供應(yīng)情況。比較兩種檢查方法的診斷正確率，并總結(jié)腸套疊的超聲表現(xiàn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13?0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處

5、理，計(jì)數(shù)資料以％表示，計(jì)量資料以(x±s)表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種檢查正確率比較見表1表1兩種檢查方式正確率比較(例)30例腸套疊患兒經(jīng)過超聲和X線檢查，后經(jīng)空氣灌腸復(fù)位確診，超聲檢查正確28例，占93.33%,漏診1例，誤診1例，超聲在診斷為闌尾周圍膿腫。X線檢查正確為22例，占73.33%,漏診5例，誤診3例，超聲診斷為闌尾周圍膿腫2例，診斷腸梗阻1例，超聲診斷腸套疊正確率明顯高于X線檢查，兩種檢查方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.

6、05)o2.2超聲診斷小兒腸套疊特點(diǎn)28例超聲確診的患兒中，均發(fā)現(xiàn)不均勻的包塊，其中環(huán)靶征14例，同心圓征12例，假腎征2例，并發(fā)腹腔積液3例，超聲圖像特點(diǎn)：橫軸切面顯示為強(qiáng)弱會(huì)整交錯(cuò)排列的多層同心圓征或者靶環(huán)征，其中心為暗區(qū)，不均勻的包塊邊界不清晰或者清晰。3討論小兒腸套疊是腸管和系膜套入鄰近腸管的一種疾病，是嬰幼兒常見的急腹癥，3?7個(gè)月的嬰幼兒最常見，目前病因詭不清楚，可能與嬰兒冋盲部固定不完善，活動(dòng)度較大有關(guān)，冋盲末端淋巴濾泡豐富,各種感染后常有種植，并促進(jìn)套疊的發(fā)生，此外各種原因的腸炎、高熱、腹

7、瀉等引起的腸蠕動(dòng)紊亂也是重要因素［3］。腸套疊的病理基礎(chǔ)為近端腸管套入近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)，一般由三層腸壁組成，外層較鞘部，內(nèi)二層為套入部包括反折壁與最內(nèi)壁，這?特殊的解剖結(jié)構(gòu)形成了超聲圖像的特征表現(xiàn)，橫切面呈同心圓或者靶環(huán)征，縱切面呈套管征或者假腎征，超聲檢查不僅可明確腸套疊診斷，并可以根據(jù)體積和位置進(jìn)行分型，并能同吋了解有無腹膜炎或者腸梗阻，根據(jù)CDFI觀察腸管壁的血流動(dòng)力學(xué)改變，［4］根據(jù)腸管壞死提供有價(jià)值的參考。小兒腸套疊以往的常規(guī)診斷是采用診斷性X線空氣灌腸，X線平片表現(xiàn)是腸套疊的間接征象，包

8、括病變?cè)缙诟共可贇狻o氣或者不典型的氣液平面征象，發(fā)病12h以上可見到典型的階梯狀氣液平面,腸管擴(kuò)張或者是右上腹見到密團(tuán)塊影［5］,診斷帶有一定的推測(cè)性，并且長時(shí)間的透視對(duì)兒童的生長發(fā)育有一定的影響，彩色多普勒超聲無輻射冃診斷正確率高，明顯優(yōu)于X線檢查。同心圓征是腸套疊最為顯著的征象，同心圓是腸管的翻折在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)弱相間的靶環(huán)樣結(jié)構(gòu)，隨著腸套疊腸壁水腫的加重，腸套疊部分進(jìn)入支與反折支腸壁漿膜層擠壓，導(dǎo)致腸管壞死［6］,此吋