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1、冬病夏治法治療咳喘病療效觀察冬病夏治法治療咳喘病療效觀察【摘要】目的:研究冬病夏治療法治療中醫(yī)咳喘病的療效。方法:將200例患者隨機分為對照組和治療組,對照組采用化痰止咳平喘等常規(guī)治療,治療組在對照組基礎上加用冬病夏治療法。觀察并比較兩組的癥狀控制和治療總有效率。結果:對照組、治療組總有效率分別為78%和95%,差異具有顯著性(P<0.05)o治療組癥狀控制明顯優(yōu)于對照組(P<0?05)o結論:在常規(guī)治療基礎上的冬病夏治療法對咳喘病具有更好的療效?!娟P鍵詞】冬病夏治;咳喘病【中圖分類號】R256.12【文獻標識碼】B【文
2、章編號】1006-1959(2009)10-0124-02“冬病夏治”源丁《內經(jīng)•四氣調神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根?!币馑际谴合捻樒渖L之氣即養(yǎng)陽,秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰;春夏養(yǎng)陽,即養(yǎng)生、養(yǎng)長;秋冬養(yǎng)陰,即養(yǎng)收、養(yǎng)藏。這種治未病的思想便是后來“冬病夏治”的理論依據(jù)。其分為內治法和外治法二大類。內治法主要依據(jù)慢性咳喘病人存在著多方而臟腑關系平衡失調等問題,運用不同藥物,調整陰陽,氣血平衡,使之康復;外治法則運用特定藥物在特定穴位的刺激作用而完成。“冬病夏治”療法充分體現(xiàn)了屮醫(yī)藥學整體綜合的醫(yī)學
3、特征,尤其是天人合一的整體觀和“上工治未病”的預防觀。在慢性咳喘疾病的緩解期進行治療,可預防發(fā)作和緩解癥狀。1臨床資料1.1一般資料:所有病例分別符合《慢性阻塞性肺疾病(C0PD)診治指南》[1]或《支氣管哮喘防治指南》[2]中慢阻肺、哮喘診斷標準。200例咳喘患者中,慢阻肺124例,哮喘76例。男性104例,女性96例,男性以慢阻肺為多,占89%;女性(兒童)以哮喘為多,占81%。年齡最大者89歲,最小者3歲,平均年齡46歲。病史最長者50年,最短1年。所有病例中有吸煙史者83例,吸煙指數(shù)最高2250年支,最低150年
4、支,全部戒煙,戒煙時間放長20年,最短1年。將患者隨機分為對照組和治療組,對照組97例,治療組103例。兩組患者性別、年齡、病程等比較無明顯差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1治療時間:每年夏季三伏天(初伏、中伏、末伏)。1.2.2內服藥物:溫肺化痰膠囊,主要由蘇了、口芥了、白前、當歸、金沸草、炙麻黃等組成,具有溫肺降氣化痰作用。服法:2粒,用溫開水沖服,1日3次,共30d。1.2.3穴位敷貼:將冬病夏治散劑(口芥了,生甘遂,細辛等組成)新鮮生姜汁調丸,直徑約為1.5cm,貼天突,膻中,大椎,肺月俞,膈臉,膏肓,腎
5、臉等15個穴位,以麝香鎮(zhèn)痛膏覆蓋(約8cmX6cm),保昭4?6h去掉。初伏、中伏、末伏第一天各貼一次,共三次。1.2.4注意事項:貼治期間應忌食生冷、汕膩、辛辣刺激之品,伴急性感染如咳黃痰、發(fā)熱者應結合抗生素治療,待急性感染好轉后再貼治。1.3療效判定標準1.3.1中醫(yī)癥狀積分:分別計算患者治療前后咳嗽、咯痰、氣喘癥狀積分變化(無癥狀記0分,癥狀輕記3分,癥狀中記6分,癥狀重記9分)。1.3.2總體療效判定標準:臨床控制:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀基本消失,或肺部?咅輕度者。顯效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯好轉,或肺部?咅明顯
6、減輕。有效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀好轉,或肺部?音減輕。無效:咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或或肺部?音無改變,或減輕不明顯,以及癥狀或肺部?咅加重。臨床控制+顯效+有效之二總有效率。1.4統(tǒng)計學處理:觀察結果計量資料以均數(shù)土標準差(土s)表示,均數(shù)比較采用t檢驗,率比較采用x2檢驗。數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學spssl3.0軟件進行統(tǒng)計分析。2結果對照組臨床控制19例,顯效24例,有效33例,無效21例,總有效率78%O治療組臨床控制24例,顯效33例,有效41例,無效5例,總有效率95%。兩組結果比較,差異具有顯著性(P
7、<0.05)o兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分統(tǒng)計結果見表1。對照組治療后咳嗽、咯痰癥狀積分與治療前比較*P〈0?05o氣喘癥狀積分治療前后比較無顯著差異;治療組治療后咳嗽、咯痰、氣喘與治療前、對照組治療后比較,*P、△P均<0.05o說明治療組療法明顯優(yōu)于對照組療法。3討論慢阻肺、哮喘中醫(yī)屬于“喘證”、“肺脹”、“哮病”范疇,以咳嗽、咳痰、喘息為主癥,發(fā)病季節(jié)性強,多于冬天感受風寒復發(fā),故稱“冬病”,反復發(fā)作,最終導致氣虛痰瘀??却∪梭w內陽氣較正常人虛弱,需要溫陽一一采用辛溫之藥,以溫陽祛寒紗祛逐寒邪,消除冬病的病根。溫
8、肺化痰膠囊和冬病夏治散劑組成藥物多為辛溫藥,內服外敷,標本兼治,故能取得滿意療效。所用藥物紫蘇子性味辛溫,功用擅于下氣消痰、潤肺平喘;口芥了性味辛溫,功擅利氣豁痰、溫中散寒;白前性味,辛廿,微溫,具有瀉肺降氣、下痰止嗽之功用,主治肺實喘滿,咳嗽,多痰;當歸性味,甘辛,溫,具有補血和血、潤燥滑腸之功用。金沸草性溫味咸,