[精品]早期結(jié)腸灌洗治療中毒型菌痢的臨床效果觀察

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1、早期結(jié)腸灌洗治療中毒型菌痢的臨床效果觀察早期結(jié)腸灌洗治療中毒型菌痢的臨床效果觀察【摘要】目的探討早期進(jìn)行結(jié)腸灌洗輔助治療中毒型菌痢的療效，以供臨床參考。方法將我院2010年1月?2010年10月收治的60例中毒型菌痢患兒，按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組，I組患兒為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)治療；II組患兒為實(shí)驗(yàn)組，在入院1小時(shí)內(nèi)給予冷鹽水結(jié)腸灌腸聯(lián)合咲喃卩坐酮保留灌腸。比較兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、患兒住院天數(shù)。并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)更快，癥狀消失及糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間快，患兒住

2、院天數(shù)明顯減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)中毒型菌痢的患兒采用早期冷鹽水結(jié)腸灌腸聯(lián)合咲喃哩酮保留灌腸能夠取得較好的治療效果，患兒癥狀可得到較快恢復(fù)，是一種安全有效的方法，值得在臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】中毒型菌痢冷鹽水灌腸咲喃I(xiàn)坐酮灌腸療效分析中圖分類號(hào):R725.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)10-106-01中毒型菌痢是臨床較為常見的兒科疾病，其主要是由于痢疾桿菌的內(nèi)毒素進(jìn)入到患兒血液中，并引起急性的微循環(huán)障礙，患兒可能出現(xiàn)有周圍循環(huán)衰竭，組織器官的血液灌注會(huì)突然降

3、低［1］,進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫、休克等，患兒一般臨床表現(xiàn)為面色蒼白、高熱、驚厥、昏迷等情況，嚴(yán)重者可危及生命［2］。臨床治療時(shí)給予綜合治療，以迅速降低患兒體溫，改善臨床癥狀。我院采用早期結(jié)腸灌洗輔助治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2010年1月?2010年10月收治的60例中毒型菌痢患兒作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患兒均杜荷急性菌痢的診斷標(biāo)準(zhǔn),患兒起病較急，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、惡心和里急后重，大便出現(xiàn)粘液和膿血，每Fl排便次數(shù)在10次以上，臨床檢查出現(xiàn)腸鳴咅亢進(jìn)，并有下腹部壓痛感?；純喝朐簳r(shí)無昏迷、

4、無驚厥、無頸強(qiáng)制和血液循環(huán)異常。糞便檢查屮有大量的血細(xì)胞和膿細(xì)胞。將患兒按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩種。I組患兒30例，其中男孩15例，女孩15例，患兒年齡為9個(gè)月'11歲，平均為(4.87±0.96)歲。經(jīng)過糞便細(xì)菌培養(yǎng)，患兒包括：宋氏志賀菌11例，福氏志賀菌17例，痢疾志賀菌2例。II組患兒30例，其中男孩16例，女孩14例，患兒年齡為9個(gè)月、10歲，平均為(4.54±0.85)歲。經(jīng)過糞便細(xì)菌培養(yǎng)，患兒包括：宋氏志賀菌10例，福氏志賀菌18例，痢疾志賀菌2例。兩組患兒的性別、年齡、糞便培養(yǎng)等無明顯差異，p>0.0

5、5,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗菌治療、抗休克治療、脫水和控制驚厥等[3],并根據(jù)患兒實(shí)際情況給予其他對(duì)癥治療。治療組患兒入院1小時(shí)內(nèi)給予冷鹽水結(jié)腸灌腸聯(lián)合咲喃呼酮保留灌腸。冷鹽水溫度控制在2曠32°CZ間，灌洗至灌洗液澄清為止。咲喃哇酮保留灌腸每日兩次，每次10mg/kg,溶于15ml溶液中。對(duì)嚴(yán)重高溫患兒可使用20?25°C冷鹽水。灌洗前向患兒家屬詳解灌洗的目的，以消除患兒的緊張和焦慮情緒。如患兒有驚厥情況，需現(xiàn)給了鎮(zhèn)靜。灌洗時(shí)較大兒取心側(cè)臥位,嬰幼兒取仰臥位。根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的肛

6、管，插入直腸約7~10cm,并妥善I古I定，取首次排出液體進(jìn)行糞便培養(yǎng)。灌洗中注意觀察患兒的灌洗液顏色、性質(zhì)、量，并注意患兒的神智、呼吸和面色。觀察兩組患兒的體溫恢復(fù)吋間、癥狀消失時(shí)間、糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰吋間、患兒住院天數(shù)。并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3數(shù)據(jù)處理將木次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差)表示，即(x±s),組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)更快，癥狀消失及糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰吋間快，患兒住院天數(shù)明顯減少，各

7、項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均小于0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。實(shí)驗(yàn)組患兒無明顯不良反應(yīng)，兩組患兒均無死亡病例。3討論菌痢是由痢疾桿菌引起的疾病，當(dāng)患兒發(fā)生全身中毒時(shí)，即為中毒型菌痢，患兒發(fā)病較急，且病情變化快，如得不到及吋有效的治療，其死亡率較高。疾病多發(fā)生在每年的7?9月,年齡在2?9歲以上多見，無性別差異［4］。除急性痢疾的表現(xiàn)外，患兒還會(huì)出現(xiàn)高熱、躁動(dòng)、面色灰白或青紫、精神萎靡、躁動(dòng)、嗜睡、昏迷等。菌痢可分為不同類型，包括腦循環(huán)障礙為主的腦型，全身循環(huán)障礙為主的休克型，肺循環(huán)障礙為主的的肺型［5］。疾病進(jìn)展時(shí)

8、，患兒還會(huì)出現(xiàn)酸中毒、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。使用冷鹽水治療，能夠達(dá)到很好的物理降溫效果，并有助于幫助患兒將稽留糞便和膿血排出，進(jìn)而使毒素吸收降低。在灌腸時(shí)，注意不能使用清水灌腸，以避免由于清水灌腸造成的低滲情況。此外，清水灌腸還在血管吸收后造成血液稀釋，進(jìn)而出現(xiàn)水刖

9、情況。此外，使用此方法還能夠?qū)純鹤鞒鲈缙诘脑\斷，避免毒素吸收