[精品]中醫(yī)治療青光眼視神經(jīng)損害的臨床體會(huì)

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1、中醫(yī)治療青光眼視神經(jīng)損害的臨床體會(huì)中醫(yī)治療青光眼視神經(jīng)損害的臨床體會(huì)摘耍：目的：探討中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床效果。方法：選取2011年5月到2013年5月就診的青光眼視神經(jīng)損害患者共20（40只眼）例，將患者按照就診先后編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各10例，針對(duì)對(duì)照組給予西醫(yī)治療，觀察組則予以屮醫(yī)治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：選用中醫(yī)治療的觀察組患者整體穩(wěn)定率顯著優(yōu)于采用西醫(yī)治療的對(duì)照組。結(jié)論：屮醫(yī)治療有其顯箸整體性優(yōu)勢(shì)，能夠疏通眼部脈絡(luò)，促進(jìn)患者視覺功能的恢復(fù)，保護(hù)眼部神經(jīng)。值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：青光眼；視神經(jīng)；中醫(yī)；西醫(yī)；保護(hù)青光眼主要臨床特

2、征表現(xiàn)為視野缺損與視神經(jīng)萎縮，已成為繼白內(nèi)障之后的可能致盲的眼科疾?。?］。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)也在迅速深化。針對(duì)青光眼的治療及視神經(jīng)保護(hù)已成為了眼科領(lǐng)域研究的重點(diǎn)課題。據(jù)早期報(bào)道顯示［2］,中藥在治療眼科疾病方面存在整體化、多組分及多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)。因此，為探討治療青光眼視神經(jīng)損害的有效方案，對(duì)2011年5月到2013年5月治療的20例青光眼視神經(jīng)損害患者進(jìn)行了屮西藥對(duì)比治療觀察，現(xiàn)整理報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取于2011年5月-2013年5月接受治療的青光眼視神經(jīng)損傷患者20例（40只眼）為觀察對(duì)象，納入觀察的患者均有其開角型、慢性閉角型青光眼疾

3、病史，通過手術(shù)與藥物聯(lián)合治療便可將眼壓控制于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。排除眼壓失控、晚期青光眼、心臟、肝腎功能不全以及妊娠期及處于哺乳期的患者。將患者隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組各10例，觀察組中男性患者6例，女性患者4例；年齡區(qū)間在20到75歲之間，平均年齡為（35.6±5.2）歲，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)視力表視力評(píng)定后，在0.1到0.3之間的患者2例，在0.3到0.6之間的患者2例，超過0.6的患者6例。對(duì)照組中男性患者4例，女性患者6例；年齡區(qū)間在21到72歲Z間，平均年齡為（36.2±4?3）歲；據(jù)視力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，視力情況在0.1到0.3Z間的患者3例，0.3到0.6Z間的患者3例，超過0.6的患者4

4、例。兩組患者在年齡、性別、視力等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有較強(qiáng)的可比性。1.2治療方法對(duì)照組患者采取西醫(yī)治療方式，在其患眼局部選用降壓的滴眼液進(jìn)行降壓治療，配合口服維牛素等藥物。觀察組患者則采取中醫(yī)治療方案。按中醫(yī)眼科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將患者辨證為氣虛血瘀證4例，肝腎不足證5例，肝郁氣滯證1例。均予中藥煎服同吋靜脈滴注具活血作用的中藥制劑治療。對(duì)氣虛血淤型患者選用補(bǔ)陽還五湯并適當(dāng)加丹參等配伍治療。對(duì)肝腎不足型患者則選用左歸丸輔以杞菊地黃丸治療。對(duì)肝郁氣滯型患者則選用丹梔逍遙散治療。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1視力療效判定觀察治療前后兩組患者視力變化情況。于3個(gè)月后進(jìn)

5、行恢復(fù)療效判定。好轉(zhuǎn)：患者的視力提高情況超過2行及以上；穩(wěn)定：患者視力變化范圍小于2行。惡化：患者視力下降情況超過2行或以上。1.3.2視野療效判定好轉(zhuǎn)：患者眼部視神經(jīng)缺損情況有所緩解,暗點(diǎn)呈現(xiàn)縮小態(tài)勢(shì)。穩(wěn)定：患者視野療效判定的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)介于好轉(zhuǎn)與惡化之間。惡化：患者視神經(jīng)出現(xiàn)新缺損，且程度加深。暗點(diǎn)范圍擴(kuò)大，視盤同吋發(fā)生相對(duì)應(yīng)的改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者經(jīng)中醫(yī)治療后，獲得

6、效果較為滿意，其視力治療效果為好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、惡化的人數(shù)依次為2例、7例和1例，整體穩(wěn)定率為90%,視野治療效果整體穩(wěn)定率同樣高達(dá)90%；對(duì)照組患者視力治療效果為好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、惡化的人數(shù)依次為1例、6例和3例，穩(wěn)定率為70%,視力治療效果總穩(wěn)定率為70%；兩組間上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1。3體會(huì)經(jīng)本組觀察結(jié)果顯示，青光眼視神經(jīng)損害患者在眼壓控制的條件下，中醫(yī)治療觀察組在視力及視野恢復(fù)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)辨證分型，使用對(duì)應(yīng)的方劑配合靜脈滴注中藥制劑治療，能有效擴(kuò)張血管，疏通眼部脈絡(luò)，對(duì)患者的視覺功能改善有顯著效果。綜上所述，中醫(yī)對(duì)青光眼視神經(jīng)損害

7、患者的臨床治療有其顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠促進(jìn)患者視覺功能的恢復(fù)，保護(hù)其眼部神經(jīng)，穩(wěn)定病情,值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]胡瑛?中醫(yī)綜合療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察[D].屮國屮醫(yī)科學(xué)院，2011.⑵胡瑛，張麗霞，宿蕾艷，等?中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察[J]?中國中醫(yī)眼科雜志,2012,05：340-342.