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1、三聯(lián)療法治療小兒腹瀉臨床觀察摘要目的：通過(guò)口服思密達(dá)、中藥直腸注入、中藥外敷三聯(lián)療法來(lái)控制小兒腹瀉患者病情。方法：204例小兒腹瀉患者，其中治療組150,對(duì)照組50例，治療組用三聯(lián)療法,患兒口服思密達(dá)，5歲給予1包，3次/日，口服，連服7天左右；中藥直腸注入，2次/日，每次用量10?30ml；中藥外敷，將所用中藥加工成薄餅，貼敷于臍上，膠布固定，24小時(shí)換1次。對(duì)照組給思密達(dá)口服，5歲給予1包，3次/日口服，連服7天左右。兩組同時(shí)按脫水程度分別給以補(bǔ)液，對(duì)癥及支持療法。結(jié)果：治療組的總治愈率為95.45%,對(duì)照組的總治愈率為70%o結(jié)論：三聯(lián)療法治療
2、小兒腹瀉患者效果非常顯著。關(guān)鍵詞三聯(lián)療法小兒腹瀉臨床觀察筆者于2008年9月?2011年2月，對(duì)204例慢性腹瀉患兒作了系統(tǒng)地觀察和治療，其中治療組154例，對(duì)照組50例，治療組用三聯(lián)療法治療，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組204例病例均為其他醫(yī)院或個(gè)體診所初治＞4天，不見好轉(zhuǎn)或反而加重患兒。診斷依據(jù)參照1994年《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。按就診順序隨機(jī)分為治療組154例、對(duì)照組50例。治療組男90例，女64例；年齡6個(gè)月?3歲；病程5?60天，平均15天；腹瀉次數(shù)＜10次/085例，＞10次/069例，伴發(fā)熱44例，嘔
3、吐30例，中、重度脫水41例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡6個(gè)月?3歲，平均1歲；病程5?55天，平均10天；腹瀉次數(shù)V10次/日33例，＞10次/日17例。實(shí)驗(yàn)室：WBC正常者治療組82例，對(duì)照組23例；增高者分別為68例、25例；降低者分別為4例、2例。糞常規(guī)兩組沒有明顯差異性，多為水樣或蛋花樣，未見有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。治療方法：204例小兒腹瀉患者，治療組用三聯(lián)療法，方法如下：①口服給藥：給患兒口服思密達(dá)，5歲給予1包,每天3次口服，連服7天左右；②中藥直腸注入，將炒白術(shù)10g,炒枳殼10g,炒神曲10g,翟香10g,茯苓10g,黃苓6g,炒谷
4、芽10g,黃20g煎液，涼至溫度為20?30°C,體溫37.5?38.5°C,加柴胡12g；體溫＞38.5°C,加生石膏50g；嘔吐或溢乳，加法半夏10g；腸鳴腹痛，加干姜6g；肛周發(fā)紅，加丹皮10g；營(yíng)養(yǎng)不良，加懷山藥20g；身冷不溫，加炮附子10g。每日直腸注入2次，每次用量10?30ml；③中藥外敷，將所用中藥肉桂、吳萸、蒼術(shù)、丁香、補(bǔ)骨脂、五倍子、砂仁各等份，用煉蜂蜜加工成4cm大小的薄餅，貼敷于臍上，膠布固定。24小時(shí)換1次。對(duì)照組給患兒口服思密達(dá)，5歲給予1包，3次/日，口服，連服7天左右。兩組同時(shí)按脫水程度分別給以補(bǔ)液，對(duì)癥及支持療法。
5、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：4天內(nèi)腹瀉停止，大便成形，脫水糾正，全身癥狀消失；②有效：4天內(nèi)腹瀉次數(shù)明顯減少，大便性狀轉(zhuǎn)稠糊狀，脫水及全身癥狀明顯改善；③無(wú)效:治療4天上述任何一項(xiàng)指標(biāo)均未恢復(fù)或反加重者。結(jié)果治療組顯效75例，有效72例，無(wú)效7例，總有效率為95.45%；對(duì)照組顯效25例，有效10例，無(wú)效15例，總有效率為70.00%o兩組比較，差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組10例出現(xiàn)病情加重，15例無(wú)效病例停藥又改用三聯(lián)療法治療后亦全部痊愈。討論小兒腹瀉的傳統(tǒng)療法以采用抗生素、抗病毒和補(bǔ)液法為主，但療
6、程較長(zhǎng)且見效甚微。在我們采用的三聯(lián)療法中，中藥直腸注入及中藥外敷方法中，炒白術(shù)健脾益氣，燥濕利水,用于脾虛食少，腹脹泄瀉；砂仁化濕開，溫脾止瀉，用于濕濁中阻，月完痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉；神曲、谷芽健胃消食；茯苓利水滲濕，健脾寧心，用于脾虛食少，便澹泄瀉，心神不安，驚悸失眠；黃苓具清熱燥濕，瀉火解毒之功效；生姜、吳萸、蒼術(shù)、丁香、補(bǔ)骨脂解表散寒，溫中止嘔;五倍子澀腸、止痛，用于久瀉，脫肛，舵腹疼痛等癥。另?yè)?jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，黃英具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體體液免疫功能的作用。免疫反應(yīng)偏低時(shí)，黃芮使之提高；反應(yīng)偏高時(shí)，不僅未有增強(qiáng)，反使之降低，黃英的這種效應(yīng)看來(lái)可能
7、是“扶正”的一種特征性表現(xiàn)。還有結(jié)果表明，黃英對(duì)小鼠脾臟cAMP、cGMP含量及二者比值的影響也呈雙向調(diào)節(jié)作用；黃苓煎劑具有廣譜抗菌作用，對(duì)傷寒桿菌、痢疾等均有抑制作用，另外還有解熱、降低毛細(xì)血管通透性以及抑制腸管蠕動(dòng)等作用，以上諸藥合用，君臣佐使，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，相得益彰，泄瀉也就自然而解了。參考文獻(xiàn)1方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案?臨床兒科雜志,1994,12(3)：148.
