與糖共舞,定期檢查莫忽視

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1、與糖共舞，定期檢查莫忽視與糖共舞，定期檢查莫忽視目前，許多患者做家庭自我檢測血糖(SMBG),這值得提倡和鼓勵,因為血糖達標是首要的。然而，微量法檢測血糖并非萬無一失，因為在糖代謝異常的同時，通常伴有多種代謝異常，部分并發(fā)癥初期癥狀并不明顯，當出現(xiàn)不適癥狀時往往已錯過最佳的治療時機。因此，我們建議糖尿病患者開展常規(guī)血糖檢測的同時,還應(yīng)定期做如下檢查項目。一、血壓經(jīng)常測，至少每月測1次。二、體重、體重指數(shù)體重是各個年齡段的檢查重點，要經(jīng)常測，至少每月1次。三、糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白，能反映近2?3個月的平均血糖水平，目前已作為血糖控制的“金指標”，糖化血紅蛋白就像“而”，常規(guī)血

2、糖監(jiān)測就像“點”，它們的有機結(jié)合有助于指導(dǎo)糖尿病患者和醫(yī)師制定合理的治療方案。每2飛個月復(fù)查一次,血糖控制良好者可每年檢查2?3次。四、血脂主要包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，它們都是冠心病的危險因子,最少每年檢查1次。異常者每2?3個月復(fù)查一次，控制至正常水平。五、尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿檢測是早期糖尿病腎病的敏感性指標。而尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)是否并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、有無糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥，并可初步篩查糖尿病腎病，但其中的蛋口檢查則是總蛋白，敏感性相對較差。糖尿病患者至少每年做一次尿白蛋白定量檢查。六、眼底檢查糖尿病可以導(dǎo)致各種眼部并發(fā)癥，包括糖尿

3、病性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的致盲性眼病。因此，糖尿病患者應(yīng)至少每年做一次眼科檢查。七、血管彩超影響糖尿病患者健康的一大危害就是動脈硬化，在臨床上可造成心肌梗死、腦梗死及糖尿病足等。檢查動脈狹窄程度最精確的方法當然是動脈造影，但它是個有創(chuàng)的檢查，費用較高,在疾病的早期，不必要首選這種方法。建議定期行動脈彩色多普勒超聲檢查，可以此判斷血管壁是否有斑塊，腔內(nèi)是否有血栓及狹窄等情況。至少每年做一次檢查。八、神經(jīng)系統(tǒng)檢查1?尼龍絲試驗用10克的尼龍絲排查神經(jīng)病變。尼龍絲刺激正常人手心手臂及足底，會有明顯的刺痛感，而糖尿病引起崽者神經(jīng)病變后，對冷熱、刺痛等判斷會

4、失準。這項排查操作簡單、反饋效果明顯,患者可自測。2?神經(jīng)電生理檢查糖尿病的神經(jīng)病變可以累及人體神經(jīng)系統(tǒng)的每個部分，如周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。值得注意的是，糖尿病的神經(jīng)病變不一定與血糖水平成正比，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也不一定就沒有神經(jīng)病變。神經(jīng)電生理檢查可以發(fā)現(xiàn)亞臨床、隱匿的神經(jīng)損害，對早期診斷有很大幫助。一般每年檢查一次。九、心電圖糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥，不能及吋察覺，十分危險。有時，糖尿病患者甚至要做平板運動試驗，以確定其是否潛藏著冠心病，便于及早治療。每年檢查廣2次。十、糖尿病足糖尿病引起嚴重的腳病,疼痛強，嚴重影響患者生活質(zhì)量,是糖

5、尿病最嚴重的并發(fā)癥Z—，因此該項也進入排查項目范疇?；颊邞?yīng)經(jīng)?？诓?發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院診治。十二、其他糖尿病患者除以上并發(fā)癥的檢查以外,應(yīng)每年「2次監(jiān)測血尿酸、肝腎功能等和關(guān)指標。血糖明顯升高吋應(yīng)檢查酮體以排除糖尿病酮癥。（彭永徳主任每周二下午在海寧路100號第一人民醫(yī)院北部有特需門診，每周四下午在新松江路650號醫(yī)院南部有專家門診）