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《耳后注射甲強龍治療長病程耳聾的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、耳后注射甲強龍治療長病程耳聾的臨床療效觀察【摘要】目的探討耳后注射甲強龍治療長病程耳聾的臨床療效。方法98例長病程耳聾患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例，對照組口服甲鉆胺、尼莫地平及B族維生素，觀察組除口服藥物外，加耳廓后溝骨膜下注射甲強龍，觀察兩組患者療效。結(jié)果治療后觀察組總有效率為87.7%,對照組為24.4%,其中，觀察組中低頻聽力損失總有效人數(shù)為17例，高頻總冇效人數(shù)為26例；對照組屮低頻聽力損失總有效人數(shù)為8例，高頻總有效人數(shù)為4例。結(jié)論耳后注射甲強龍治療長病程耳聾安全有效，操作簡便，適用人群廣。【關(guān)鍵詞】甲強龍；耳聾；耳后注射；療
2、效突發(fā)性耳聾是耳科常見急癥，其發(fā)病率近年來有增高趨勢，如果不能采取有效的治療措施致殘率極高，從而影響患者生活質(zhì)量。木觀察在常規(guī)口服藥物的基礎(chǔ)上給予耳后注射甲強龍治療，觀察臨床療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究選取天水市屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2010年3月?2013年11月收治的98例患者，病程在3~72個月，符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》（2005年）［1］耳聾標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機分為觀察組49例，對照組49例。其中觀察組男26例，女23例，平均年齡（42.5±5?0）歲,左耳23例，右
3、耳26例，平均病程(3.7±0.5)年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2治療方法對照組：口服甲鉆胺、尼莫地平及B族維生素4周。觀察組：除口服對照組藥物外，同時選擇由PfizerManufacturingBelgiumNV公司生產(chǎn)的雙室瓶包裝40mg甲強龍(H20080284)；使用規(guī)格為1ml注射針管，通過患耳耳廓后溝骨膜下注射甲強龍40mg,每隔3天1次，連續(xù)治療4周。所有患者每周復(fù)查1次電測聽，治療結(jié)束后1個月隨診再復(fù)查電測聽1次。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)木次研究采用Conera聽力計
4、行測聽檢查，參考中華耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會制定的耳聾療效分級(2005年)[2],比較治療前后在500、1000、2000、4000Hz4個頻率的氣導(dǎo)純音聽閾均值(PTA),以PTA下降？30dB為顯效，PTA下降15?30dB為有效，PTA下降〈15dB為無效。總冇效率二(顯效+冇效)/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示，釆用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療后兩組總有效率對比治療后觀察組總有效率為87.7%,對
5、照組為24.4%,隨訪1個月，兩組患者聽力無波動，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表lo1.2聽力下降類型與療效對比觀察組中低頻聽力損失總有效人數(shù)為17例，高頻總有效人數(shù)為26例；對照組中低頻聽力損失總有效人數(shù)為8例，高頻總有效人數(shù)為4例。隨訪1個月，其聽力無波動，詳見表2。1.3安全性觀察組患者有糖尿病病史6例，高血壓病病史5例；對照組患者冇糖尿病病史7例，高血壓病病史4例，治療過程及治療結(jié)束后血壓、血糖未出現(xiàn)明顯波動；兩組患者無一例發(fā)生注射部位皮膚感染及萎縮等不良反應(yīng)。3討論突發(fā)性耳聾發(fā)病機制尚不清楚，國際上將激素治療納入突發(fā)性耳聾的標(biāo)
6、準(zhǔn)治療方案。經(jīng)檢索相關(guān)文獻，作者選擇了耳后骨膜下注射甲強龍的治療方法。甲強龍是一種中效合成糖皮質(zhì)激素，它的主耍作用機制為減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞、減少血管擴張穩(wěn)定溶酶體膜、抑制吞噬作用、減少前列腺索和相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生，臨床中應(yīng)用較多［2］。而耳后注射是局部激素治療的一種新方法，它通過乙狀竇、內(nèi)淋巴囊途徑，可迅速擴散至內(nèi)耳細胞，冇文獻［3］顯示，相對于全身給藥及鼓室灌注給藥，耳后注射給藥靶向性強，內(nèi)耳組織藥物峰濃度高，內(nèi)耳藥物有效濃度維持時間氏，藥物總量多，操作簡單、安全性高。根據(jù)本研究臨床觀察結(jié)果分析，耳后注射甲強龍治療長病程耳聾總有效率為8
7、7.7%,單純口服藥物治療組總有效率為24.4%,蕪異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,治療過程屮觀察組無一例發(fā)生局部及全身不良反應(yīng)，對于低頻聽力下降效果優(yōu)于高頻下降，操作簡便，適用人群廣。參考文獻［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會?突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟南）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006,41(5)：325.[2]王振鵬?耳后注射甲強龍治療急性耳鳴臨床觀察.中華社區(qū)中醫(yī)藥，2013,15(24)：71-72?[3]靜媛媛，余力生，李興啟?耳后注射復(fù)方倍他米松豚鼠血漿中藥代動力學(xué)特征?聽力
8、學(xué)及言語疾病雜志，2009,17(4)：355-357.[收稿口期：2014-04-22]
