甲潑尼龍耳后注射對(duì)突發(fā)性耳聾治療的療效分析.pdf

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1、虱眶

2、雷—盈同2014年12月第12卷第34期·臨床研究·l39甲潑尼龍耳后注射對(duì)突發(fā)性耳聾治療的療效分析劉艷娟姜學(xué)鈞李軍(1鐵嶺市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧鐵嶺112000；2中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧沈陽(yáng)110001)【摘要】目的探討甲潑尼龍耳后注射在突發(fā)性耳聾治療中的療效。方法選取我院突發(fā)性耳聾患者4O例，隨機(jī)分為2組，甲潑尼龍治療組及空白對(duì)照組，記錄治療前后患者純音聽閾曲線，取4-250kHz聽力平均值，并對(duì)比聽力提高分貝數(shù)進(jìn)行對(duì)比，采用SPSS18．0軟件對(duì)患者聽力療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果甲潑尼龍治療組治愈

3、4例(20％)、顯效8例(40％)、有效5例(25％)、無(wú)效3例(15％)；對(duì)照組治愈2例(10％)、顯效4例(20％)、有效7例(35％)、無(wú)效7例(35％)。結(jié)論甲潑尼龍耳后局部注射，對(duì)突發(fā)性耳聾惠者聽力改善具有治療意義?！娟P(guān)鍵詞】甲潑尼龍；耳后注射；突發(fā)性耳聾；療效中圖分類號(hào)：R764．437文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-8194(2014)34-0139-02突發(fā)性耳聾(suddensensomeuralhearingloss，SSNHL)指突然發(fā)8例(40％)、有效5例(25％)、無(wú)效3例(15％)?？瞻讓?duì)照

4、組：生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3d以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聾，至治愈2例(10％)、顯效4例(20％)、有效7例(35％)、無(wú)效7例少在相連的2個(gè)頻率聽力下降20dB以上。任何年齡均可發(fā)病，發(fā)病高(35％)。見表1。峰年齡為5O～6O歲，發(fā)病率為5～20／萬(wàn)【】?！俊＝陙?lái)，隨著工作及生活壓表1兩組患者的治療效果比較力的增大，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年增加，并且年輕化。糖皮質(zhì)激素組別治愈顯效有效無(wú)效合計(jì)是目前國(guó)際上較為公認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)治療方案”，但有部分患者存在如高治療組4(20％)8(40％)5(25％)3(15％)20(10

5、0％)對(duì)照組2(10％)4(20％)7(35％)7(35％)2O(1OO％)血壓、糖尿病等疾病，糖皮質(zhì)激素的全身應(yīng)用受到限制，也有部分患2．3統(tǒng)計(jì)結(jié)果：甲潑尼龍琥珀酸鈉治療組總有效率及顯效率均高于者排斥全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。本文就甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后局部注射空白對(duì)照組，兩組治療效果的總有效率的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P在突發(fā)性聾患者治療的療效進(jìn)行總結(jié)分析。

6、連頻率的聽力損失超過(guò)20dBHL，聽力曲線主成人單耳突發(fā)性耳聾公認(rèn)的可能病因】。目前該病的藥物治療也主要要是中低頻聽力下降；③通過(guò)耳科常規(guī)檢查、聲導(dǎo)抗檢查機(jī)影像學(xué)檢是針對(duì)內(nèi)耳微循環(huán)障礙病因假說(shuō)，應(yīng)用改善內(nèi)耳血液循環(huán)、糖皮質(zhì)激查(顳骨高分辨率CT)排除中耳病變、蝸后病變等；④排除遺傳和其素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物，而目前多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗病毒藥物，并未對(duì)他致病因素；⑤妊娠期婦女及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌者除外；⑥人組前聽力改善有任何療效。未接受任何糖皮質(zhì)激素和靜脈藥物治療。激素局部注射的經(jīng)典途徑是鼓室注射，但該方法屬于創(chuàng)傷性治1．2聽力學(xué)

7、檢查方法：患者行純音聽閾測(cè)定，取250、500、1000、療，具有一定風(fēng)險(xiǎn)。另有學(xué)者報(bào)告了耳后溝注射激素治療突發(fā)性耳2000Hz聽力值的平均值作為患者聽力標(biāo)準(zhǔn)。患者人院時(shí)及治療后7d，聾，療效肯定且無(wú)明顯不良反應(yīng)l6】。分別性純音聽力檢查，并將平均值進(jìn)行對(duì)比。本研究共收集成人單耳突發(fā)性耳聾患者40例，隨機(jī)分為甲潑尼龍1．3治療方法：所有患者基礎(chǔ)治療方案相同，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及營(yíng)琥珀酸鈉耳后注射治療組及空白對(duì)照組，各組內(nèi)男女比例、左右耳比養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，給藥途徑相同，療程均為聽力恢復(fù)正?；蛑?0d。治例均無(wú)明顯差別，我們將

8、兩組治療前后聽力提高分貝數(shù)的平均值及總療組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg耳后注射(輝瑞公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)有效率進(jìn)行對(duì)比，治療組療效高于空白對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意證號(hào)：H20130301)，于耳后溝篩區(qū)處進(jìn)針，抵至鼓膜后注入。義。低中頻聽力下降可能病因及發(fā)病機(jī)制主要在于膜迷路積水和免疫1．4療效判斷(2005年，濟(jì)南)。無(wú)效：受損頻率平均聽閾改善因素】，耳后注射激素濃度較高，減輕膜迷路水腫療效強(qiáng)，因此，耳<15dB；有效：受損頻率平均聽閾改善≥15dB；顯效：受損頻率平后注射糖皮質(zhì)激素，對(duì)于低中頻為主的突發(fā)性聾患者的痊愈起

9、到至關(guān)均聽閾改善≥30dB；痊愈：受損聽閾完全恢復(fù)正?；蜻_(dá)到健康耳水重要的作用。平或達(dá)此次患病前水平。綜上所述，耳后注射糖皮質(zhì)激素，能夠提高突發(fā)性耳聾的治療效1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效果，對(duì)于突發(fā)性耳聾患者治療具有明顯治療意義。率保留痊愈、顯效和有效，各組間有