腹部超聲檢查在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用

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1、腹部超聲檢查在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用中圖分類號(hào):R445.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):1005-0515(2013)6-265-01為貫徹《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，保護(hù)企業(yè)職工的身體健康,早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)疾病，通過(guò)対2012年1月1日到2012年12月31日19765名上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職工進(jìn)行腹部超聲檢查，共檢出患者3683例，占受檢者的18.6%,其中152例同時(shí)檢出22種疾病，脂肪肝、肝血管瘤、肝腎囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的檢出率比較高。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸增高，年齡越大，工齡越長(zhǎng)，常見(jiàn)病檢出率越高。一、脂肪肝指各種原因引起肝內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多的一種病理狀態(tài)。正常肝臟脂肪含量占

2、肝重量的3%?5%,如果脂肪含量〉肝重量5%,即為脂肪肝。嚴(yán)重脂肪肝可出現(xiàn)肝腫大，肝區(qū)疼痛，黃疸，肝功能異常，其至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭。肥胖，脂肪攝入過(guò)多，脂代謝障礙，酗酒，糖尿病與某些夯物中毒(皮質(zhì)類固醇，細(xì)胞毒類藥物)等均可引起脂肪肝，脂肪肝超聲診斷敏感性高達(dá)90%。在健康體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者有年輕化趨勢(shì)，建議少食油膩及甜食，戒煙酒，增加運(yùn)動(dòng)量，體重下降后超聲檢查可見(jiàn)脂肪肝減輕或者基木消失，這正說(shuō)明了脂肪肝發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等過(guò)程是可以變化的，脂肪肝是可逆的。二、肝血管瘤本病為一種血管的先天畸形，是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率0.4%?20%。

3、典型聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的圓形或橢圓形高冋聲，可見(jiàn)裂隙癥及管道穿通征，周邊無(wú)聲暈，也可以是回聲致密且分布均勻的低回聲，而対于低回聲血管瘤要與其他實(shí)性占位相鑒別，可行超聲造影或CT檢查以進(jìn)一步明確診斷，也可在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢。三、肝腎囊腫為圓形、橢圓形無(wú)回聲區(qū)，界清，內(nèi)壁光滑，后方回聲增強(qiáng)。絕大多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，且大部分在體檢中第一次發(fā)現(xiàn)，英發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小隨年齡增長(zhǎng)均有增加趨勢(shì)，可能與年齡增長(zhǎng)退行性病變有關(guān)。四、膽囊結(jié)石體檢發(fā)現(xiàn)木病隨年齡增長(zhǎng)檢出率逐漸增高趨勢(shì)，其原因是隨年齡增長(zhǎng)，肥胖患者增多，導(dǎo)致膽汁成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變。發(fā)病率女性略〉男性，可能與不吃早餐

4、，晚餐進(jìn)食過(guò)多與活動(dòng)量少有關(guān)。五、膽囊息肉樣病變大部分患者無(wú)臨床癥狀，或僅有間歇性右上腹不適或伴冇右肩放射性疼痛。超聲可清晰顯示膽囊息肉樣病變的部位、數(shù)量、大小及附著囊壁的改變，對(duì)〈5nun病變檢出率可達(dá)90%以上，因?yàn)樯贁?shù)有惡變可能，應(yīng)進(jìn)行隨訪，密切觀察其動(dòng)態(tài)變化。六、體檢中意外發(fā)現(xiàn)2例脾臟腫瘤，均為類圓形等回聲團(tuán)塊，大小分別為6.0cm*5?8cm及4.8cm*4?2cm,其內(nèi)部回聲尚均勻與脾實(shí)質(zhì)相近,局部向外突出，包膜不明顯，邊界欠清，后方無(wú)增強(qiáng)效應(yīng)?？蛇x擇超聲介入治療，超聲引導(dǎo)脾穿刺檢查必須慎重，主耍應(yīng)警惕脾損傷所致脾出血。利用組織活檢細(xì)針（20G,外徑0.8mm）可成功地完成

5、病理標(biāo)本取樣，而無(wú)合并癥，活檢結(jié)果可明確診斷，區(qū)分該腫瘤的良惡性。超聲檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，具有簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確率高，重復(fù)性強(qiáng)，成本低，便于隨訪等優(yōu)點(diǎn)，?且能清晰顯示內(nèi)臟器官及病變形態(tài)結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)變化，大大提高了早期病灶的的檢出率，使一些潛在疾患，特別是早期腫瘤患者能得到及時(shí)有效治療。健康人員的超聲體檢對(duì)潛在疾患的發(fā)現(xiàn)作用是其他檢查項(xiàng)日所難以替代的，定期做超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)、診斷疾病行Z有效的措施z—,其在職業(yè)健康體檢中的作用不容忽視。2013年6月16口