美洛昔康在慢性前列腺炎治療中應(yīng)用

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1、美洛昔康在慢性前列腺炎治療中應(yīng)用［摘要］目的探討美洛昔康治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法采用隨機分組應(yīng)用美洛昔康治療慢性前列腺炎組43例，并以未用美洛昔康治療組42例作對照。按照美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）評估療效。結(jié)果美洛昔康組總有效率82.50%,對照組總有效率65.85%,治療組治愈、顯效、總有效率均高于對照組（P10個/HP,Illb（非炎癥性）指前列腺液（EPS）中WBCW10個/HP；IV型為無癥狀炎癥性前列炎。臨床上III型（CPPS）占90%?95%⑵。在臨床工作中，由于缺乏對該病本

2、質(zhì)的認識，至今尚無確切有效的治療方法。慢性前列腺炎病人（尤其是III型）存在前列腺導管內(nèi)尿液返流。采用核素尿路動態(tài)顯像檢查前列腺炎的尿液返流顯示，前列腺炎患者的返流程度（用排尿后前列腺內(nèi)尿液返流Y圖像的積分吸光度表示）明顯髙于正常對照組，說明前列腺炎患者確實存在尿液返流［3］。尿液返流能加速前列腺導管的炎性反應(yīng)促進多種炎性因子釋放,Illa型CPPS病人精液、EPS中的ILTB和TNFa水平升高，且和EPS中白細胞數(shù)不相關(guān)［4］,說明局部細胞因子介導炎癥反應(yīng)，因此對Illa型CPPS病人可以采用治療類風濕性關(guān)節(jié)炎中阻斷細胞因子效

3、應(yīng)的方法，以緩解癥狀和抑制炎癥反應(yīng)。美洛昔康(me1oxicam)是一種新型烯醇酰胺類的非笛體抗炎藥(NSAIDs)，具有獨特的藥效學和藥動學特點，結(jié)構(gòu)與毗羅昔康、替諾昔康相似，主要用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、骨關(guān)節(jié)炎(0A)等疾病，其胃腸道不良反應(yīng)比其他非笛體抗炎藥少，許多國家已用美洛昔康代替其他非脩體抗炎藥。美洛昔康的主要作用特點是能夠優(yōu)先抑制機體的2型環(huán)氧化酶。環(huán)氧化酶是前列腺素(PGs)生物合成的中心酶，它有1型環(huán)氧化酶(COX-1)和2型環(huán)氧化酶(COX-2)兩種異構(gòu)體。COX-1為細胞固有酶，其生成的PGs有抗血

4、栓作用及對胃黏膜的保護作用，而C0X-2是一種可誘導生成的酶，炎癥介質(zhì)的生成主要與COX-2有關(guān)?，F(xiàn)在認為,NSAIDs的抗炎活性隨COX-2的被抑制而升高。臨床相應(yīng)濃度的美洛昔康能減少白細胞在剪切力下的移行并與劑量相關(guān)，而白細胞移行在炎癥中有極其重要的作用［5］。美洛昔康在嗜中性白細胞和淋巴細胞中能夠干擾嗜中性白細胞的失粒、細胞因子介導的粘附分子活性改變，因而其抗炎活性明顯增強。本研究應(yīng)用美洛昔康治療慢性前列腺炎，結(jié)果顯示：美洛昔康組總有效率82.50%,對照組總有效率65.85%,治療組治愈、顯效、總有效率均高于對照組(P<

5、0.05)o美洛昔康通過特異性地抑制環(huán)氧化酶II(C0X-2),阻斷炎癥遞質(zhì)的形成,減少組織間炎癥細胞浸潤作用，從而緩解疼痛、腫脹、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)，最終達到治療慢性前列腺炎的目的。同時，藥物抑制兩種型環(huán)氧化酶濃度的比值C0X2/C0X1表示該藥的相對安全性及療效。美洛昔康的C0X2/C0X1值遠低于許多常用的NSAIDso本研究臨床觀察美洛昔康藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅1例(2.33%)，為腹痛，且無嘔血，便血和黑便，提示美洛昔康治療慢性前列腺炎安全而有效，值得臨床推廣應(yīng)用。[參考文獻][1]NickelJC,HunterD.Prev

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