胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯(lián)合治療的臨床觀察

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1、胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯(lián)合治療的臨床觀察【摘要】目的觀察胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯(lián)合治療的臨床療效。方法選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，依照這些患者的具體病癥，對其進行單純縫合修補術(shù)、潰瘍病灶切除加縫合術(shù)及抗?jié)冎委煹姆椒?，觀察患者的治療效果。結(jié)果英中86例為單純縫合修補術(shù)，14例為病灶局部切除縫合。手術(shù)時間為25-50min,平均手術(shù)時間為(39±3.4)min,手術(shù)過程中沒有1例患者耍求輸血。手術(shù)麻，也沒有出現(xiàn)大的出血或再穿孔等各種并發(fā)癥。手術(shù)治療一個月Z后，100例患者全部得到治愈，治愈率

2、為100%。手術(shù)后6個月，在經(jīng)過復(fù)查，患者恢復(fù)良好。結(jié)論對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯(lián)合治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全高效，改善患者的?；钯|(zhì)量，非常值得個醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】胃十二指腸；潰瘍急性穿孔；單純縫合修補術(shù)；治愈率;生活質(zhì)量doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.170文章編號：1004-7484(2013)-09-4935-02胃十二指腸潰瘍急性穿孔是一種比較嚴(yán)重的疾病，近些年其發(fā)生率有上升的趨勢，引起臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床上常采取穿孔修補術(shù)，這是由于該手術(shù)操作簡便

3、、對設(shè)備要求不高、危險性程度低，比較適合基層醫(yī)院。為此，本文選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進行分析。1資料與方法1.1臨床資料選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，以上患者的年齡集中在21-72歲，平均年齡為(44.2±5.3)歲;60例男性,40例女性，男女比例為3：2；其中80例為十二指腸前壁穿孔，20例為胃潰瘍穿孔；穿孔時間2-35h0以上患者的臨床癥狀：有潰瘍病史，并且潰瘍癥狀有所加重；惡心嘔吐、腹脹腹痛，面色蒼白、心率不穩(wěn)等

4、。1.2方法胃十二指腸潰瘍患者一旦出現(xiàn)急性穿孔，醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)采取聯(lián)合會診的措施，對其進行治療。手術(shù)治療的方法：在手術(shù)Z前的lOmin,護士應(yīng)當(dāng)對患者進行麻醉，對于一般患者采取連續(xù)硬膜外麻醉；對于病情危重的患者，則需要采取氣管插管全麻。醫(yī)生采用7號絲線實施單純穿孔修補術(shù)，沿著患者胃縱軸的方向一共要縫合4針，對修補后的穿孔病灶選用大網(wǎng)膜將其完全覆蓋，而后采取生理鹽水、甲硝呼液等進行沖洗，而后放置腹腔膠管引流。［1］如果患者的胃潰瘍穿孔比較大，瘢痕也相對較硬,就應(yīng)當(dāng)對其潰瘍處胃壁做一個菱形切除，而后在對其橫行縫合，進而覆蓋整個大網(wǎng)膜。⑵藥物治療：手術(shù)后，向

5、機體推注40mg的奧美拉卩坐，至I」第五天對其進行口服，具體措施：20噸的奧美拉哩膠囊+0.5g的阿莫西林+2片的復(fù)方甲硝呼片，以15天為一個療程。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文采用的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計的，為增強本文采用數(shù)據(jù)的可信度，所有的計量資料用平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，文中的實驗中數(shù)據(jù)均為平均值。2結(jié)果英中86例為單純縫合修補術(shù)，14例為病灶局部切除縫合。手術(shù)時間為25-50min,平均手術(shù)時間為(39±3.4)min,手術(shù)過程中沒有1例患者要求輸血。手術(shù)后，也沒有出現(xiàn)大的出血或再穿孔等各種并發(fā)癥。手術(shù)治療一個月Z后，1

6、00例患者全部得到治愈，治愈率為100%。手術(shù)后6個月，在經(jīng)過復(fù)查，患者恢復(fù)良好。3討論消化性潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病原因常與胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽門螺桿菌感染有著密切的聯(lián)系。如果不認(rèn)真對待，疾病會迅速發(fā)展，以致出現(xiàn)急性穿孔的現(xiàn)象，這就會加重病情，給以后的治療帶來巨大的麻煩。［3］對此,需要選擇合適的藥物和治療方式進行。在臨床治療上，醫(yī)生要針對不同患者采取不同的治療方式，如本文86例為單純縫合修補術(shù)，14例為病灶局部切除縫合，這是依據(jù)患者病癥的具體需耍進行的，需要臨床醫(yī)生合適的選擇。［4］在手術(shù)治療后，耍采取抗?jié)兊拇胧?，避免潰瘍?/p>

7、感染或其他因素迅速擴大，以奧美拉醴為主藥物治療，提高了幽門螺桿菌根除率，讓壁細(xì)胞分泌的11+在一定程度上減少，從而降低了胃酸分泌量，進而提高了治療效果。綜上所述，對于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯(lián)合治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全高效，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得個醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。參考文獻［1］林志超，陳同，李漢權(quán)，等?兩種不同手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的療效觀察[J]?河北醫(yī)學(xué)，2010,12(11)：253-254.[2]董國徽，李玉勤，袁德漢?150例胃十二指腸潰瘍急性穿孔手術(shù)的臨床療效——單純修補和胃大部切除對比分

8、析[J]?熱帶醫(yī)學(xué)朵志，2008,18(07)：263-264.[3]陳優(yōu)康；良性胃十二指腸潰瘍急性穿孔不同手術(shù)方法的療效