中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

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1、中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析【摘要】目的探討中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將我院2008年6月至2010年6月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采西約灌腸治療,觀察組在采用屮藥保留灌腸,比較兩組患者的治療效果及3d內(nèi)疼痛緩解率。結(jié)果觀察組的總有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組的75.0%,P<0.05o且觀察組3d內(nèi)疼痛消失率顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05o結(jié)論中藥灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著,可明顯緩解患者疼痛。【關(guān)鍵詞】屮藥保簾灌腸潰瘍性結(jié)

2、腸炎療效潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是世界公認(rèn)的難治性疾病,是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾,目前詭缺乏根治性治療方法,給患者帶來(lái)了較大的痛苦,且近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)[1]。臨床實(shí)踐證明,采用止血愈傷、活血化瘀的中藥對(duì)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者進(jìn)行灌腸治療有較好的療效。我院2008年6月至2010年6刀在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用屮藥灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎40例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料80例均為我院收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者,所有病例均符合《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確

3、診。排除惡性腫瘤、腸結(jié)核、慢性菌痢等疾病。其中男性42例,女性38例,年齡55?72歲,平均年齡(62.5±3.5)歲。病程3個(gè)月?15年,病情分級(jí):輕度18例,中度52例,重度10例。臨床表現(xiàn)為均有腹瀉、膿血便、腹痛等癥,腹痛以左下腹為主,腹瀉<6次/d,有典型的疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律,同時(shí)伴有不同程度的里急后重感。腸鏡下表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛、易出血,其中16例合并多發(fā)性淺表潰瘍,腸粘膜充血水腫22例,腸粘膜散在潰瘍面34例,腸粘膜輕度糜爛24例。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例,

4、兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、病情分級(jí)、腸鏡下表現(xiàn)等具有可比性,P>;0.05o1?2治療方法兩組采用相同的基礎(chǔ)治療,包括:休息、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療措施,⑴對(duì)照組:采用西藥灌腸,使用地塞米松5mg、慶大霉素8萬(wàn)U+生理鹽水1500mlo灌腸時(shí)保持室溫在20?26°C左右,避免過(guò)多暴露患者,防止著涼。進(jìn)行插管時(shí)對(duì)有肛裂及痔瘡的患者,在灌腸前用5000高猛酸鉀溶液清洗肛門,采用石蠟油潤(rùn)滑[2]。選擇細(xì)導(dǎo)管,囑患者張口呼吸,以降低腹壓。操作時(shí)分散患者注意力,使肚門括約肌松弛,易于導(dǎo)管插入。導(dǎo)管插入耍有的

5、深度一般為18cm左右,注藥后讓患者保持膝胸位20min左右使藥物作用更充分,然后改成仰臥位。如灌腸過(guò)程屮患者出現(xiàn)便意,要降低壓力,同時(shí)讓抬高患者臀部。⑵觀察組:采用中藥保留灌腸,取云南白藥4.0g制成懸濁液,在每晚睡前進(jìn)行,灌腸過(guò)程同對(duì)照組。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的治療效果及3d內(nèi)疼痛緩解率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:⑴治愈:潰瘍完全愈合,腸黏膜大致正常,瘢痕形成,炎癥基本消失,自覺癥狀全部消失,活檢為單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主,大便常規(guī)檢查陰性;⑵有效:潰瘍潰瘍面積指(潰瘍長(zhǎng)徑)縮小50%以上,腸黏膜輕度炎癥或假息肉

6、形成,主要癥狀消失,但仍有明顯炎癥,人便常規(guī)檢查陰性;⑶無(wú)效:潰瘍?cè)羁s小在50%以下,自覺癥狀無(wú)改善,炎癥未見減輕,大便常規(guī)檢查陽(yáng)性。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,I檢驗(yàn)做組間比較,X2做計(jì)數(shù)資料比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組3d內(nèi)的疼痛消失例數(shù)為30,消失率為75.0%(30/40),對(duì)照組治療后3d內(nèi)的疼痛消失例數(shù)為21,消失率為52.5%(21/40),觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<;0.05o觀察組的總有效率為90.0%(36/40)顯著高于對(duì)

7、照組的75.0%(30/40),P<0.05o詳見表1。表1兩組患者臨床療效比較(例,%)注:*觀察組與對(duì)照組相比,053討論潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性的炎性腸病,臨床上以腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便和黑急污熏等為主癥,其病因不明,病程反復(fù)冗長(zhǎng),遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,不易根除,其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,已知腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在UC發(fā)病中起重耍作用,目前認(rèn)為這是由多因素相互作用所致。主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),云南白約有強(qiáng)效止血、抗炎和增強(qiáng)免疫的活性及血小板表

8、面糖蛋白,縮短血液凝固時(shí)間,對(duì)血管有明顯收縮作用,作用持久而緩和,主要作用于凝血系統(tǒng)而不引起血管收縮、祛淤生新。且灌腸藥物直接與病變部位接觸,局部濃度高,作用迅速,避免了胃酸對(duì)藥物的影響,臨床證明有效率高,療效好,副作用少。本研究結(jié)杲表明,中藥灌腸組的倆下及3d內(nèi)的疼痛緩解率均顯著優(yōu)于西藥灌腸組,P<;O.05o這提示屮藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效顯著,有利于提高治愈率,值得臨床推

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