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《高脂血癥中醫(yī)證候規(guī)律的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、廣東藥學院碩士學位論文高脂血癥中醫(yī)證候規(guī)律研究名：緲竹申請學位級別：碩士專業(yè):內科學指導教師：郭姣20100501中文摘要冃的和方法：高脂血癥(Hyperlipidemia,HLP)是動脈粥樣硬化的重要成因，也是導致心腦血管疾病的主要病理基礎；HLP的防治已在全球受到廣泛關注，成為口前研究熱點。中醫(yī)紗在防治高脂血癥這類病機復雜的疾病上具有明顯特色和優(yōu)勢，以辨證論治為主要方法和手段，因此，HLP中醫(yī)證候研究顯得尤為重要。本研究在HLP中醫(yī)證候文獻研究基礎上，結合臨床流行病學研究，以調查表形式收集廣東多家醫(yī)院適宜樣本的臨床資
2、料為依據(jù)，運用傳統(tǒng)辨證方法、因子分析結合聚類分析、聚類分析結合Logistic冋歸三種證候診斷方法，對HLP中醫(yī)證候規(guī)律進行研究，并以傳統(tǒng)辨證法的分型結果作對照進行對比分析。同時，對傳統(tǒng)辨證方法證候分型在各不同調查屮心、不同合并癥的分布及與年齡、BML腰圍、血脂分類、血脂水平等進行相關性分析。結果：1.文獻研究結果顯示HLP常見癥狀有38個，舌脈象19種；報道證型達25個Z多，出現(xiàn)總頻次為497次，出現(xiàn)頻次>40次的有3個證型，其中痰瘀內阻證出現(xiàn)頻次最高為114次，占22.93%,其次為肝腎陰虛證59次，占11.87%，
3、肝郁脾虛證43次，占8.65%；經(jīng)證素捉取得到7個病位證素和12個病性證素，其中病位證素屮“肝''所占比例最大，為34.80%。2.傳統(tǒng)辨證方法分析結果顯示：(1)出現(xiàn)脾氣虛證、腎氣虛證、肝氣郁證、肝陽上亢證、心氣虛證、氣滯證、痰濁證、血瘀證、陽虛證、陰虛證、內熱證11個單證。(2)出現(xiàn)8個復合證型，其屮肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎兩虛證、陰虛陽亢證、痰瘀內阻證等為主要證型；肝郁脾虛證所山比例最大，為35.44%,且肝郁脾虛證在高膽固醇血癥組、高甘油三酯血癥組、混合型高脂血癥組、低高密度脂蛋白血癥組中所占比例較大，其總膽
4、固醇平均水平明顯高于脾腎陽虛組、陰虛陽亢組、其他證型組(P<0?05)。(3)HLP屮醫(yī)證型在不同臟腑的分布結果表明，以“肝”為病位的相關證型所占比例最大，為61.39%，證型主要表現(xiàn)為肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、陰虛陽亢證；HLP證型在不同調查中心、合并不同代謝疾病中分布無顯著差異(P>0.05)o(4)虛證(包括肝郁脾虛證、脾腎陽虛證和肝腎陰虛證)在各年齡組(26?35、36?45、46?55、56?65、66?)比例分別為24%.58.2%、71.2%、73.0%、74.6%,說明HLP中醫(yī)虛證的產生可能與年齡增長有關
5、；痰瘀內阻證在26?35歲年齡組所占比例為60%,明顯高于其他年齡組(P<0.01)；肝郁脾虛組、脾腎陽虛組、痰瘀內阻組BMI均值明顯高于肝腎陰虛組，有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；肝腎陰虛組的腰圍水平明顯低于其余證型組(P<0.01)。2.因子分析法得到16個公因子，經(jīng)辨證分析得出相應的證候要素，其屮以腎氣虛和痰濁為第一、二因子；然后進行聚類分析，得到六種證型組合，分別是肝腎陰虛證、肝郁脾虛證、痰瘀內阻證、脾腎陽虛證、心脈痹阻證、陰虛陽亢證。3.聚類分析結合Logistic冋歸得到六類證候，經(jīng)辨證分析為痰瘀內阻兼腎虛證、
6、氣滯血瘀證、肝腎陰虛證、陰虛陽亢證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證。4.三種辯證方法綜合比較結果顯示：因子分析結合聚類分析法與傳統(tǒng)辨證方法診斷結果一致的有220例，占69.62%；聚類分析結合logistic回歸法與傳統(tǒng)辨證方法診斷結果一致的有241例，占76.27%；三種診斷結果一致的有198例，占62.66%；肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、痰瘀內阻證、脾腎陽虛證、陰虛陽亢證五大證型在傳統(tǒng)辨證法、因子分析結合聚類分析法、聚類分析結合logistic回歸法小所占比例分別為88.29%、89.87%、83.23%。結論：1.高脂血癥主要
7、小醫(yī)證型表現(xiàn)為肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、痰瘀內阻證、脾腎陽虛證、陰虛陽亢證五大證型。2.HLP中醫(yī)證型在不同調查中心、合并不同代謝疾病中分布無顯著差異；痰瘀內阻證與年齡呈負和關；肝郁脾虛證與總膽固醇水平呈止和關；肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、痰瘀內阻證與BMI呈正相關，肝腎陰虛證與BMI、腰圍呈負相關。3.HLP中醫(yī)證型在不同臟腑分布中，以“肝"為病位的相關證型所占比例最大，表明“肝''是高脂血癥發(fā)病的關鍵臟腑，肝失疏泄為HLP發(fā)病的中心環(huán)節(jié)；氣虛、痰濁是HLP重耍的病性證素。關鍵詞：高脂血癥；證候規(guī)律；因子分析；聚類分析；Lo
8、gistic回歸;TheTCMsyndromesresearchofHyperlipidemiaMasterCandidate:HuZhu-ping(Intemalmedicine)Supervisor:Prof.GuoJiaoABSTRACTObjectiveandmethods:Hyperlipidemia(HL
