甲狀腺疾病的外科治療知識(shí)

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1、甲狀腺疾病的外科手術(shù)治療知識(shí)Oshyo?c?jmVv.myroKJeaemediae甲狀離F動(dòng)MA.thyro*0eamlew甲狀?上■彩V.thyroxiMS'jpenoctt?MUbusp^ramidalisVHG*thyro

2、分泌疾病包括單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。單純性甲狀腺腫發(fā)病率高，有報(bào)道可達(dá)人群的4%。一般單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以給予卬狀腺片治療，但若岀現(xiàn)巨大卬狀腺腫、壓迫癥狀或可疑惡性病變則盡早手術(shù)治療。甲狀腺腫瘤市最常見的甲狀腺良性腫瘤，癌變率約15%-20%左右，故應(yīng)早期手術(shù)治療。甲狀腺癌是出數(shù)種不同生物學(xué)行為以及病理類型的癌腫組成，包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌等山種類型。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。手術(shù)治療市除未分化癌外各型甲狀腺癌的基本治療方法，包括

3、甲狀腺本身的手術(shù)和頸部淋巴結(jié)的清掃。術(shù)后在給予內(nèi)分泌及免疫等綜合治療，使得患者的生存率和生活質(zhì)量明顯提高。二、甲癌的治療（指南與共識(shí)）手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式。主要的手術(shù)并發(fā)癥是喉返神經(jīng)及甲狀旁腺損傷。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)甲狀腺專委會(huì)（CTA）2015專家共識(shí)推薦推薦7:納米炭可用于甲狀腺手術(shù)并口是安全的（推薦等級(jí)：A）推薦8:納米炭甲狀旁腺負(fù)顯影辨認(rèn)保護(hù)技術(shù)冇助于術(shù)屮辨認(rèn)及保護(hù)甲狀旁腺，降低術(shù)后甲狀旁腺功能低卜?發(fā)生率。甲狀腺黑染有助于辨認(rèn)Al、A2及A3型甲狀旁腺，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)黑染有助于辨認(rèn)B1

4、型甲狀旁腺（推薦等級(jí)：A）臨床路徑釋義（腫瘤疾病分冊(cè)2015版P43甲癌臨床路徑釋義）為了精確、徹底地清掃淋巴結(jié)，確定手術(shù)切除范圍，可在術(shù)中納米炭示蹤淋巴結(jié)，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和二次手術(shù)的發(fā)生率，更好的保護(hù)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，減少手術(shù)并發(fā)癥術(shù)屮使用納米炭進(jìn)行卬狀旁腺負(fù)顯影及淋巴示蹤的圖片展示:側(cè)◎頁(yè)黑染淋.巴結(jié)術(shù)后診斷：爭(zhēng).z鄉(xiāng)］

5、1甲狀腺乳頭狀癌伴左頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T3N15M0三、五類高危人群癥狀a)頭頸部有放射線暴露史：b)冇卬狀腺癌家族史；c)甲狀腺結(jié)節(jié)較大；d)甲狀腺結(jié)節(jié)表面不平，與周圍組織粘連

6、；e)甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或冇聲音改變。四、如何預(yù)防甲癌？(1)避免電離輻射：尤其在兒童期應(yīng)減少或避免輻射(重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注醫(yī)源性輻射)。(2)避免碘缺乏或碘過(guò)量。(3)控制體重，減少肥胖。(4)選擇多種食物，壇加新鮮水果和蔬菜的食用量。五、患者預(yù)后甲狀腺癌相對(duì)其它惡性腫瘤的預(yù)后述是好的，在全身惡性腫瘤當(dāng)屮還是屈于惡性程度偏低的。甲狀腺癌跟很多腫瘤都是一樣，也是提倡早診斷早治療，任何疾病早治療都會(huì)好一些，真正到了晚期再好的專家效果也會(huì)變差。只有建立在及時(shí)治療、止規(guī)治療的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)后比

7、較好的結(jié)杲。參考文獻(xiàn)：1、《甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)專家共識(shí)》中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)(CTA2015)文章編號(hào)：1005-2208(2015)07-0731-06DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.07.112、臨床路徑治療藥物釋義，腫瘤疾病分冊(cè)P43甲狀腺癌臨床路徑釋義顧晉、石遠(yuǎn)凱、孫忠實(shí)主編3、曾玉劍，錢軍，程若川，等.甲狀腺癌術(shù)中淋巴示蹤劑應(yīng)用對(duì)于甲狀旁腺保護(hù)作用的研究[J]?重慶醫(yī)學(xué)，2012,41(11):1076-1077.4、劉玉琴

8、，張書全，陳萬(wàn)青，等.中國(guó)2003-2007年甲狀腺癌發(fā)病死亡現(xiàn)狀及流行趨勢(shì)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(10):1044-1048.