闌尾炎并闌尾周圍膿腫Ⅰ期手術(shù)治療的臨床分析

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1、闌尾炎并闌尾周圍膿腫I期手術(shù)治療的臨床分析闌尾炎并闌尾周圍膿腫I期手術(shù)治療的臨床分析何天文四川省劍閣縣中醫(yī)院四川省劍閣縣628300【摘要】目的：對(duì)應(yīng)用I期手術(shù)方式對(duì)合并岀現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：抽取88例合并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用臨床保守方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用I期手術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組闌尾炎伴闌尾周圍膿腫病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;癥狀表現(xiàn)消失和住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)治療期間不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；闌尾

2、周圍囊周再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用I期手術(shù)方式對(duì)合并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。關(guān)鍵詞I期手術(shù)；闌尾周圍膿腫；闌尾炎合并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎病例一直以來在臨床上都被視為是外科手術(shù)治療的一種禁忌證，而只能接受保守治療［1］。經(jīng)常規(guī)抗炎和支持治療雖然能夠達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，但治療所需時(shí)間相對(duì)較長，通過需要10天甚至更長時(shí)間,且病情非常容易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的可能性較大，多需再次接受闌尾切除手術(shù)治療［2］。本次研究對(duì)合并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎患者應(yīng)用I期手術(shù)方式治療效果進(jìn)行硏究?，F(xiàn)匯報(bào)如下

3、。1資料和方法1.1一般資料抽取我院2011年5月-2013年5月收治的合并出現(xiàn)闌尾周圍膿腫的闌尾炎患者88例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男性25例，女性19例；患者年齡18-74歲，平均年齡(41.8±1.4)歲；患闌尾炎時(shí)間1-6年，平均患病時(shí)間(2.5±0.7)年治療組中男性26例，女性18例；患者年齡19-72歲,平均年齡(41.6±1.5)歲;患闌尾炎時(shí)間1-7年，平均患病時(shí)間(2.7±0.8)年。研究對(duì)象年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)組間比較P值大于0.05,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所得數(shù)據(jù)具有可比性,可以進(jìn)行對(duì)比。

4、1.2方法1.2.1對(duì)照組治療方式采用臨床保守方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療。1.2.2治療組治療方式采用I期手術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。1.3觀察指標(biāo)選擇兩組患者的癥狀表現(xiàn)消失、住院治療總時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)人數(shù)、闌尾周圍囊周再次復(fù)發(fā)率、闌尾炎伴闌尾周圍膿腫病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。1.4治療效果評(píng)價(jià)方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失”相關(guān)檢查結(jié)果顯示炎癥和膿腫均已徹底除去；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示炎癥和膿腫的改善程度在50%以上；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示炎癥和膿腫的減輕程度沒有達(dá)到50%,或病情加重發(fā)

5、展［3］。1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn),如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05,則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀表現(xiàn)消失和住院治療總時(shí)間對(duì)照組接受常規(guī)保守治療后(11.83±2.64)d闌尾炎癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計(jì)住院接受治療(15.32±3.17)d;治療組接受I期手術(shù)治療后(4.19±1.21)d闌尾炎癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計(jì)住院接受治療(7.33±1.42)do兩組患者癥狀表現(xiàn)消失和住院

6、治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05X2.2闌尾炎伴闌尾周圍膿腫病情治療效果對(duì)照組接受常規(guī)保守治療后，14例患者的闌尾炎并闌尾周圍膿腫病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，20例有效，10例仍然無效，膿腫治療有效率為77.3%;治療組接受I期手術(shù)治療后，41例患者的闌尾炎并闌尾周圍膿月中病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，2例有效,1例仍然無效，膿腫治療有效率為97.7%。兩組患者闌尾炎伴闌尾周圍膿腫病情治療效果組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.052.3治療期間不良反應(yīng)和闌尾周圍膿腫復(fù)發(fā)率常規(guī)保守治療期間對(duì)照組有8例患者有不良反應(yīng)出現(xiàn)，占該組人數(shù)

7、的18.2%;I期手術(shù)治療期間治療組有1例患者有不良反應(yīng)出現(xiàn)，占該組人數(shù)的2.3%。經(jīng)常規(guī)保守治療后對(duì)照組有12例闌尾周圍膿腫病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為27.3%;經(jīng)I期手術(shù)治療后對(duì)照組有0例闌尾周圍膿腫病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.0%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)和闌尾周圍膿月中復(fù)發(fā)率比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05X3討論采用I期手術(shù)方式對(duì)闌尾炎并闌尾周圍膿腫患者進(jìn)行治療應(yīng)該注意以下問題:①切口的選擇：合并存在彌漫性腹膜炎的患者，作右下腹直肌切口，可以為操作和腹腔液清理提供方便；存在局限性腹膜炎的患者可選用麥?zhǔn)锨锌?。②進(jìn)腹后先分開膿月

8、中,將膿液吸盡，然后再對(duì)闌尾進(jìn)行處理。③處理闌尾殘端時(shí)不必拘泥于常規(guī)方法，可只進(jìn)行結(jié)扎處理而不做包埋；如盲腸炎癥程度較輕而殘端壞疽無法實(shí)施結(jié)扎操作，可做荷包直接將殘端包埋入患者的盲腸。④膿腫壁處理：避免損傷