霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎

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1、霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎【摘要】目的觀察毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用可必特、布地耐德懸液霧化吸入的臨床療效。方法對(duì)54例毛細(xì)支氣管炎患兒分成對(duì)照組27例和治療組27例。在綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組予布地奈德聯(lián)合可必特空氣壓縮泵霧化吸入，并對(duì)比其療效。結(jié)果治療組患兒在癥狀體癥消失方而及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論空氣壓縮泵霧化吸入可必特、布地耐德懸液霧治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】可必特布地耐德霧化吸入毛細(xì)支氣管炎中圖分類號(hào):R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：1005-0515(2011)4-081

2、-02毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主耍由呼吸道合胞病毒引起，僅見(jiàn)于2歲以下，尤其1-6個(gè)月的小嬰兒。我科近2年來(lái)采用空氣壓縮泵霧化吸入可必特、布地耐德懸液治療毛細(xì)支氣管炎患兒54例，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2007年1月至2009年1月在本院就診的毛細(xì)支氣管炎54例。全部病例均無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。都符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡3月-22月，平均9個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各27例。治療組男16例，女11例；對(duì)照組14例,女13例。合并濕疹28例(51.8%),有家族慢性咳、喘史11例(20%)。兩組患

3、兒性別、年齡、病程等方而差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法兩組患兒均采用吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、抗病毒、補(bǔ)液、止咳、祛痰、平喘等常規(guī)綜合治療，必要加用糖皮質(zhì)激索靜脈滴注。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入(吸入用布地奈徳混懸液，由澳大利亞AstraZenecPtyLtd生產(chǎn)，每支2mL,含布地奈徳1mg；可必特由英國(guó)勃林格殷格瀚公司生產(chǎn)，每支1.5mL,含異丙托澳錢(qián)0.5mg和沙丁胺醇3.0mg)。布地奈德用量：每次0.5mg；可必特用量：<6個(gè)月者每次0.5mL,7-18個(gè)月每次0.8mL，加生理鹽水2mL,用空氣壓縮霧化泵(徳國(guó)百瑞公司生產(chǎn)P

4、ARIBOYN038系列)霧化吸入，每次將藥液吸完，每天2次，5-7d為1個(gè)療程。對(duì)照組給了氨澳索15mg聯(lián)合地塞米松2mg加生理鹽水2mL壓縮泵霧化吸入，吸入次數(shù)及療程與治療組相同。1.3療效判定［2］顯效：治療5d，喘憋消失，氣促緩解，肺部哮鳴咅消失，咳嗽明顯減輕；有效：治療5d，喘憋好轉(zhuǎn)，氣促緩解，肺部哮鳴咅減少，咳嗽有所減輕；無(wú)效：治療5d,仍咳喘，肺部哮鳴音未減少。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床療效治療組27例屮顯效14例(51.9%),有效12例(44.4%),無(wú)效1例(3.7%),總有效率96.3%；對(duì)照組27例中顯效6例(22.2%)),有

5、效14例(51.9%)，無(wú)效7例(25.9%),總有效率74.1%。兩組顯效率和總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。表1兩組患兒的療效比較［n(%)］2.2影響因素治療組及對(duì)照組各有1例患兒霧化治療時(shí)極不配合，因哭鬧太明顯，多次霧化治療未將藥物溶液吸完。由于兩組不配合例數(shù)相同，故仍參與統(tǒng)計(jì)中。2.3不良反應(yīng)兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)與用藥和關(guān)的明顯的不良反應(yīng)。3討論毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期最常見(jiàn)的喘息性疾病，大多由呼吸道合胞病毒感染引起。對(duì)于毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)喘息的發(fā)病機(jī)制，近年已有多方研究和探討，在免疫學(xué)上認(rèn)為是由感染誘發(fā)與哮喘相似的炎性反應(yīng)，包括炎性反應(yīng)細(xì)胞浸

6、潤(rùn)和炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放，如病毒特異性IgE、組胺樣物質(zhì)及花生四烯酸等［3］。由于多種因素參與了毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病，目前尚缺乏特效治療藥物，治療上主要是針對(duì)病原體治療(臨床以抗病毒治療為主)，支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用以緩解癥狀，皮質(zhì)激素抗炎抗過(guò)敏等綜合治療方法。1.1糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用臨床上常靜脈應(yīng)用琥珀氫化考的松或甲基強(qiáng)的松龍，但靜脈使用糖皮質(zhì)激素有許多不良反應(yīng)。布地奈德混懸液是冃前惟一可用于霧化吸入的新型糖皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果強(qiáng)，是地塞米松的900倍，內(nèi)酸倍氯松的2倍［4］。在臨床應(yīng)用中，不僅能發(fā)揮較大的抗炎作用，還能減少全身性糖皮質(zhì)激素的用量。3.2

7、支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用臨床上最常用的吸入藥物是沙丁胺醇,可必特是吸入用復(fù)方異丙托漠鞍溶液，內(nèi)含異丙托漠鞍和沙丁胺醇。異丙托澳鞍是一種具有抗膽堿能特性的四價(jià)鞍化合物，吸入異丙托漠錢(qián)后，作用只限于肺部而擴(kuò)張支氣管，它不作用于全身。沙丁胺醇為02腎上腺素受體激動(dòng)劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌，它作用于從主氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。二者疊加作用于肺部的毒蕈堿和02腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，療效優(yōu)于單一給藥。3.3喘息性疾病的治療霧化吸入方法是治療喘息性疾病的一個(gè)重要手段?？諝鈮嚎s霧化泵可將藥液微?；_(dá)5u