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1、纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的意義大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科鐘國梁［摘要］目的探討纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的意義。方法收集100例疑似肺癌同時(shí)做纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的患者標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。結(jié)果單獨(dú)纖維支氣管鏡刷片鏡檢癌細(xì)胞檢出率為36%，支氣管肺泡灌洗液鏡檢癌細(xì)胞檢出率為64%,兩種方法聯(lián)合鏡檢使40例纖維支氣管鏡刷片中沒有檢到癌細(xì)胞的患者檢出癌細(xì)胞，陽性率提高了40%。僅有12例支氣管肺泡灌洗液中未檢出癌細(xì)胞而纖維支氣管鏡刷片中得以檢出，彌補(bǔ)了12%支氣管肺泡
2、灌洗液中的漏檢率。結(jié)論兩種方法聯(lián)合檢查可使癌細(xì)胞的檢出率較支氣管肺泡灌洗液提高12%，具有較高的臨床診斷價(jià)值。［關(guān)鍵詞］纖維支氣管鏡刷片；灌洗液；肺癌近50年來，全世界肺癌發(fā)病率明顯增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國大城市中，肺癌的發(fā)病率已居男性各種腫瘤的首位⑴。及時(shí)、準(zhǔn)確、早期診斷肺癌的方法對延長患者生命具有重要意義。本文就我院100例纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：1標(biāo)本采集收集臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查疑似肺癌同時(shí)做纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的100例患者標(biāo)本做傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查。其中男
3、性64例，女性36例，中位年齡58歲（32-78歲）。2方法由臨床醫(yī)師采集纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本送檢。灌洗液經(jīng)離心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后進(jìn)行傳統(tǒng)鏡檢。3結(jié)果纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（例，%）4討論目前臨床上細(xì)胞學(xué)診斷肺癌常用的標(biāo)本有痰和纖維支氣管鏡刷片兩種。痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷中最便捷、最經(jīng)濟(jì)的診斷方法特別適合不能耐受纖維支氣管鏡檢查的患者但痰細(xì)胞學(xué)檢查受腫瘤分期、分型及送檢次數(shù)等諸多因素影響癌細(xì)胞檢出率較低為33.8%,聯(lián)合纖維支氣管鏡刷片檢查可使肺癌的診斷率增加7.
4、7%。纖維支氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是：能在直視下取到病變組織進(jìn)行刷片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，檢出率為5&7%⑵；纖維支氣管鏡檢查還對支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷有特異巴性。近年來在纖維支氣管鏡應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的支氣管肺泡灌洗技術(shù)(BAL)為呼吸系統(tǒng)病變的診斷和療效觀察開辟了一條新途徑特別是對于周邊型肺癌由于纖維支氣管鏡下很難看到腫瘤征象使刷片的癌細(xì)胞檢出率受到限制的情況，支氣管肺胞灌洗技術(shù)無疑起到了很好的補(bǔ)充作用。用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷的支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本通過肺段、亞肺段灌洗術(shù)取得，可獲得纖維支氣管鏡所不能探及的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本提高癌細(xì)胞的檢出
5、率。但由于受支氣管肺泡灌洗液取材、離心、送檢時(shí)間、制片等因素的影響使本文中12例患者漏檢，通過聯(lián)合纖維支氣管鏡刷片得以檢出癌細(xì)胞，原因還可能該12例患者中部分肺癌類型屬中央型利于鏡下直接取材所致。綜上所述，纖維支氣管鏡刷片聯(lián)合支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查能提高肺癌細(xì)胞的檢出率，有利于提高臨床對肺癌的診斷水平。參考文獻(xiàn)[1]吳吉明，胡劍鵬、吳建華等?不同胸腔灌洗液對肺癌脫落細(xì)胞的影響及意義[J]?醫(yī)學(xué)臨床研究.2007.24(9):1461.[1]郭會(huì)芹，張智慧，曹箭，等?痰和纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的意
6、義[J]?實(shí)用癌癥雜志，2009,24(1)：59.[2]黃少松，董新華?纖維支氣管鏡對30例支氣管內(nèi)膜結(jié)核的診斷分析[J]?臨床肺科雜志，2009,14(2)：245.[3]王淑娟，周惠平，夏鐵安?現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)手冊[M].第一版?北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995.
