60例急性腸梗阻患者手術(shù)治療探討

《60例急性腸梗阻患者手術(shù)治療探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、60例急性腸梗阻患者手術(shù)治療探討60例急性腸梗阻患者手術(shù)治療探討［摘要］目的探討分析急性腸梗阻患者手術(shù)治療方法以及最佳治療時期。方法回顧性分析該院收治的60例急性腸梗阻患者的臨床資料，對患者進行體征、病史的問詢、B超或者CT檢查，根據(jù)患者不同部位的腸梗阻情況來決定治療方案和手術(shù)方法。觀察并記錄不同的手術(shù)治療方法以及手術(shù)治療效果，進行分析比較。結(jié)果全部60例的急性腸梗阻患者經(jīng)過了不同方法的手術(shù)治療后，成功治愈的患者有56例，占全部患者的93.3%,經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)的患者有3例，占全部患者的5.0%,不幸死亡的患者有1例，占全部患者的1.7%,死亡原因為不可逆的感染性中毒性休克。結(jié)論急性腸梗

2、阻的發(fā)病比較急，病情復(fù)朵多樣，容易變化。對于急性腸梗阻患者來講應(yīng)該根據(jù)患者的自身情況來選擇治療的方案以及手術(shù)方法時機，能夠有效增加治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。同時早期的有效診斷以及合理判斷手術(shù)時期也是增加手術(shù)療效的重點，患者前期的保守治療時間不宜過長，一旦發(fā)現(xiàn)沒有良好的效果應(yīng)立即制定手術(shù)方案轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，盡最大的可能使患者達到痊愈出院。［關(guān)鍵詞］急性腸梗阻患者；手術(shù)治療體會；手術(shù)治療時機［中圖分類號1R574.2［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2014)01(c)-0026-02該院通過回顧性分析該院2013年1—10月期間收治的60例急性腸梗阻患者的臨床資料，對

3、患者進行體征、病史的問詢、B超或者CT檢查，根據(jù)患者不同部位的腸梗阻情況來決定治療方案和手術(shù)方法。觀察并記錄不同的手術(shù)治療方法以及手術(shù)治療效果，進行分析比較，旨在探討分析急性腸梗阻患者手術(shù)治療方法以及最佳治療時期，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1?1一般資料隨機選取該院收治的60例急性腸梗阻患者的臨床資料作為觀察對象，苴中男32例,女28例，年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者僅有12歲，平均年齡47.6歲。全部60例急性腸梗阻患者中，經(jīng)過系列診斷患有黏連性腸梗阻的患者有29例，占48.3%,患有腹外疝嵌頓的患者有5例，占8.3%,患有腫瘤性腸梗阻的患者有13例,占21.7%,患有腸套疊的患者

4、有3例，占5.0%,患有腸扭轉(zhuǎn)的患者有1例，占1.7%,患有腸壞死的患者有1例，占1.7%,患有腸管發(fā)育畸形的患者有1例，占1.7%,患有腹內(nèi)疝的患者有2例，占3.3%,患有直腸糞便堵塞的患者有3例，占5.0%,患有食物性梗阻的患者2例，占3.3%。1.2治療方法60例腸梗阻患者經(jīng)過詳細的診斷后依據(jù)其發(fā)生梗阻的位置以及自身情況設(shè)定治療方案。首先進行保守治療，包括禁食、解除痙攣、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、用肥皂水灌腸等等，保守治療無效后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療。其中患有黏連性腸梗阻的29例患者中，有15例患者進行黏連松懈術(shù)，8例患者進行合并腸絞窄部分壞死段切除術(shù)，6例患者進行切斷纖維條索帶壓迫術(shù)；患仃腫瘤性腸梗阻

5、的13患者中，有6例患者進行結(jié)腸癌根治手術(shù)，有2例患者進行結(jié)腸造口術(shù)，有1例患者進行凹腸造口術(shù)，有4例患者進行了腫瘤切除術(shù)；患有腹外疝嵌頓的5例患者中，有2例患者行壞死部分腸段的切除，有3例患者行手術(shù)嵌頓松解、腸管還納術(shù)；患有腸套疊的3例患者中，全部行了腸折疊排列術(shù)；患有腸壞死的1例患者行了壞死腸段部分的切除吻合術(shù);患有腸扭轉(zhuǎn)的1例患者行了腸轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)；患有腸管發(fā)育畸形的1例患者行壞死腸段部分的切除吻合術(shù)；患有直腸糞便堵塞的3例患者中，有2例患者行了糞石堵塞取出手術(shù)，有1例患者行了壞死部分腸段切除吻合術(shù)；患有食物性梗阻的2例患者行了手術(shù)切開取出食團手術(shù)。全部60例患者在進行關(guān)腹Z前都應(yīng)用了大

6、量的溫鹽水進行灌洗腹腔,并且放置乳膠管1?2根進行引流。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料t檢驗。2結(jié)果全部60例的急性腸梗阻患者經(jīng)過了不同方法的手術(shù)治療后，成功治愈的患者有56例，占全部患者的93.3%,經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)的患者有3例，占全部患者的5.0%,不幸死亡的患者有1例，占全部患者的1.7%,死亡原因為不可逆的感染性中毒性休克。見表1、表2。3討論急性腸梗阻是一種臨床上外科非常常見的一種多發(fā)性疾病，是一種急腹癥［1］。其致病原因復(fù)雜多樣，病情發(fā)病急，變化多樣，是由于種種的原因致使患者腸道內(nèi)的物質(zhì)不能向腸道的遠端運送而導(dǎo)致的一

7、些生理和病理上的變化［2］。其中的一個重要引起腸梗阻發(fā)生的原因就是惡性腫瘤，這種原因所致的腸梗阻相對來講預(yù)后也很差。目前，隨著社會上高齡人群的增多加上種種環(huán)境因素影響各種原因的腸梗阻的發(fā)生幾率也不斷升高，臨床上腸梗阻患者大部分都需要手術(shù)治療，僅有少部分可以通過保守治療治愈，因此對于手術(shù)時機的選擇是提高腸梗阻手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，早期及時準確的診斷再加上依據(jù)患者自身病史，體征、病情等一般情況進行治療方案的選擇能夠有效地提高手