CT引導(dǎo)下胸部病變穿刺活檢的臨床價(jià)值.pdf

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1、·74現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan，20(1)據(jù)體質(zhì)量計(jì)算為每次60mg，每日2次。33例合并細(xì)菌感染診患者強(qiáng)調(diào)早期治療，目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意者加用抗生素。休息和營(yíng)養(yǎng)，多飲水，密切觀察病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)、尿1．4．3中醫(yī)藥治療根據(jù)《甲型H1N1流感診療方案(2009常規(guī)、血生化、心肌酶等。對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸年試行版第3版)》”中醫(yī)辨證方案，輕癥給予中醫(yī)辨證治片，查血?dú)?/p>

2、。③抗病毒治療。本組1O例患者應(yīng)用抗病毒藥物療，風(fēng)熱犯衛(wèi)則疏風(fēng)清熱，熱毒襲肺則清肺解毒。全身癥狀較(達(dá)菲)，發(fā)病初48h內(nèi)(36h內(nèi)最佳)是最佳治療期。④抗生重者，重癥與危重癥辨證治療：熱毒壅肺則清熱瀉肺，解毒散素、激素的使用。本組繼發(fā)細(xì)菌感染33例給予相應(yīng)抗生素治瘀；氣營(yíng)兩燔則清氣涼營(yíng)，使用穿琥寧及清開(kāi)靈中藥注射劑。療。對(duì)6例重癥病例給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。⑤中醫(yī)辨1．5結(jié)果57例均治愈。證治療：盡管HlNl是自限性疾病，仍需采用抗病毒治療，風(fēng)2討論熱犯衛(wèi)則疏風(fēng)清熱，熱毒襲肺則清肺解毒。中藥方劑主要應(yīng)甲型H1N1流感

3、是一種由甲型HlNl流感病毒感染引起用桑菊飲和麻杏石甘湯，均有較好的治療作用。本組患者住的急性傳染病，l臨床呈急性或亞急性過(guò)程，病程多為自限院8d左右，長(zhǎng)者達(dá)到4周，全部治愈，無(wú)一例死亡，與文獻(xiàn)性。發(fā)達(dá)國(guó)家多見(jiàn)于青少年和成人，而本組的發(fā)病高峰以[3]報(bào)道病死率1％～2％相符。5一l8歲的兒童及學(xué)生居多，占77％，有明顯的聚集性爆發(fā)流[參考文獻(xiàn)]行特征。本組患者均有發(fā)熱，扁桃體腫大、咽部充血約占[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．《甲型川Nl流感診療方案(2009年50％。CK—MB作為反映心肌損害的敏感指標(biāo)，本組患兒異試行版第3

4、版)》[M]．jE京：衛(wèi)生部．2009：1—3常率達(dá)18％，提示甲型HlNl流感可引起不同程度心肌損害，[2]方峰．關(guān)注甲型H1N1流感[J]，中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24(6)：417—419因此甲型HlNl流感患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)心肌酶譜以便及早發(fā)現(xiàn)[3]王曉靜，王玉光．11例甲型HlN1流感確診病例臨床特征及治心肌損傷，及時(shí)治療。HlN1的lI缶床表現(xiàn)多樣，治療難度不療情況分析[J]．中醫(yī)雜志，2009，50(7)：611—613一，常給予以下治療：①采用臨床分類處理原則。甲型H1N1[收稿日期】2010—06—05

5、流感患者安排單間病室隔離觀察。②對(duì)癥支持。對(duì)疑似和確CT引導(dǎo)下胸部病變穿刺活檢的臨床價(jià)值顧峰，趙秀平，朱萍，劉云杰(江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇南通226002)[摘要]目的探討CT引導(dǎo)下行胸部病變穿刺活檢的臨床價(jià)值。方法根據(jù)病變部位?；颊呷⊙雠P、俯臥、側(cè)臥位，選定病灶區(qū)域進(jìn)行CT掃描，擺放體表定位器，確定最佳穿刺點(diǎn)、穿刺角度及穿刺路徑，取出活檢組織送病理檢查，術(shù)后常規(guī)CT掃描觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。結(jié)果5O例患者中，診斷腺癌23例、鱗癌l3例、小細(xì)胞肺癌4例、肺侵襲性真菌病1例、隱球菌肺炎1例、鱗癌伴曲茵性胸膜炎

6、1例、胸膜轉(zhuǎn)移瘤1例、肺結(jié)核2例、炎性假瘤2例、惡性胸腺瘤1例、胸腺增生1例。術(shù)后并發(fā)氣胸4例、咯血1例。結(jié)論CT引導(dǎo)下胸部病變穿刺活檢術(shù)是一項(xiàng)確診率高、安全可靠的方法，并發(fā)癥少，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。[關(guān)鍵詞]胸部；穿刺活檢；CT【中圖分類號(hào)]R655[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1008—8849(2011)01—0074一O2CT引導(dǎo)下胸部病變穿刺活檢作為一種安全、準(zhǔn)確、高效子螺旋CT機(jī)，COOK18G自動(dòng)活檢槍。的診斷和鑒別診斷方法正逐漸受到l臨床的認(rèn)可和廣泛應(yīng)1．2操作方法術(shù)前常規(guī)測(cè)定出血、凝血時(shí)間。常規(guī)消毒，

7、用?。cT引導(dǎo)下胸部穿刺活檢患者痛苦小，易接受，是胸部根據(jù)病變部位患者取仰臥、俯臥、側(cè)臥位，先掃取定位像，確定病變?cè)\斷不明時(shí)采用的最佳檢查方法，為胸部病變的診斷和穿刺病變區(qū)，擺放體表標(biāo)志，選擇最佳穿刺點(diǎn)及穿刺路徑，然治療提供了可靠的依據(jù)，也為臨床制訂治療方案提供了有價(jià)后用2％利多卡因逐層局麻至胸膜壁層，囑患者呼氣狀態(tài)下值的信息J。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部穿刺活檢對(duì)于肺部周?chē)翚猓瑥念A(yù)定皮膚進(jìn)針點(diǎn)按預(yù)定方向進(jìn)針，再次CT掃描，以型腫塊或結(jié)節(jié)或?qū)嵶冊(cè)罹哂欣w維鏡、胸腔鏡無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。確保理想的進(jìn)針?lè)较蚣吧疃取ａ樇饨咏蜻M(jìn)入病灶后，

8、做上、氣胸和出血是CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胸部穿刺活檢最常見(jiàn)的并發(fā)下鄰近層面薄層(2～3mm)掃描，以確定針尖在病灶內(nèi)，然后癥。2007年8月一2O09年6月本院對(duì)50例患者進(jìn)行了CT避開(kāi)壞死組織穿刺，起動(dòng)活檢槍，取出活檢組織，置于10％甲引導(dǎo)下胸部經(jīng)皮穿刺活檢，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。醛溶液中固定，送病理檢查。術(shù)后常規(guī)再次CT掃描