CT對(duì)肝內(nèi)膽管癌-肝門區(qū)膽管癌分型及臨床意義

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1、CT對(duì)肝內(nèi)膽管癌-肝門區(qū)膽管癌分型及臨床意義CT對(duì)肝內(nèi)膽管癌肝門區(qū)膽管癌分型及臨床意義摘要：目的：探討CT對(duì)肝內(nèi)膽.管癌和肝門膽.管癌的大體分型診斷及臨床意義。方法：回顧性分析32例肝內(nèi)膽管癌和肝門膽管癌并與手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：參照日本肝癌組織提出的膽管癌的大體形態(tài)分型，對(duì)32例肝內(nèi)膽.管癌和肝門膽?管癌進(jìn)行CT分型分析。其中18例肝內(nèi)膽管癌；周圍型17例、屮央型1例。14例肝門膽管癌；浸潤(rùn)型7例、管內(nèi)結(jié)節(jié)乳頭型4例、外生腫塊型3例。緒論：SCT增強(qiáng)掃描能作出較為準(zhǔn)確的大體形態(tài)分型診斷，為腫瘤可切除性的判斷提供重要依據(jù)。關(guān)

2、鍵詞：膽管癌X線計(jì)算機(jī)分型SpiralCTofintrahepaticbileductcarcinoma,liverhepatischolangiocarcinomaclassificationandclinicalsignificaneeAbstract:Objective:tostudytheCTofintrahepaticbileductcarcinomaandportalcholangiocarcinomageneralpartingdiagnosisandclinicalsignificance?Methods:aretrosp

3、ectiveanalysisof32casesofintrahepaticbileductscarcinomaandportalcholangiocarcinomaandoperationandpathology,thecomparisonanalysis?Results:refertoJapanlivertissueproposedcholangiocarcinomageneralshapeclassification,32caseswithintrahepaticbileductcarcinomaandportalcholangioc

4、arcinomaonCTpartinganalysis?18casesofintrahepaticbileductcarcinoma;Peripheral17cases,centraltype1pa/tients?14casesofliverdoorcholangiocarcinoma,Infiltratingtype7cases,tubenodulesnipple,4casesofmasstype3cases,exogenous?Conclusion:SCTenhancescanningcanmakemoreaccuratediagno

5、sis,generalformpartingforresectabletumorsprovideimportantbasisforjudgementofsex?Keywords:Cho1angiocarcinomaX-raycomputerparting膽管癌是引起梗阻性黃疸的重要原因ZT1］。肝內(nèi)膽管癌和肝門區(qū)膽管癌在膽管癌中較為常見(jiàn)。雖然組織病理學(xué)相似，由于發(fā)病的部位不同，大體形態(tài)分型不同，臨床表現(xiàn)、生物學(xué)行為及治療方法完全不同，其預(yù)后有顯著的差異。分型診斷直接關(guān)系到病人的治療預(yù)案及預(yù)后。SCT在兩者的分型診斷中明顯優(yōu)于其他檢查方法。

6、我院從2001年1月-2009年12月收集了經(jīng)手術(shù)，穿刺活檢，病理證實(shí)的32例肝內(nèi)膽管癌和肝門區(qū)膽管癌，分析其CT表現(xiàn)及病理特征，探討它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)一步提高二者不同類型的分型診斷和鑒別診斷水平，為臨床治療提供有價(jià)值依據(jù)。1資料與方法1.1經(jīng)手術(shù)病、穿刺活檢理證實(shí)的18例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，男13例，女5例，年齡45-83歲,平均年齡64歲。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的14例肝門區(qū)膽管癌，男11例,女3例,年齡48-81歲，平均年齡64.5歲。臨床表現(xiàn)主要為厭食、上腹部疼痛、進(jìn)行性黃疸及體重明下降,少數(shù)病人以高熱就診。1.2掃描參數(shù);所有病例經(jīng)常規(guī)

7、平掃后發(fā)現(xiàn)病變行薄層增強(qiáng)掃描。所用機(jī)型PhipsMX6000Dual,CT平掃：層厚5mm,螺距1.20。增強(qiáng)掃描：層厚2.5mm,螺距1.20。對(duì)比劑碘海醇100ml,速度2.5ml/秒。掃描前口服1%-2%碘造影劑500-1000ml,造影劑分兩次服，間隔時(shí)間為15mino1.3參照日本肝癌組織提出的膽管癌的大體形態(tài)分型，將CT現(xiàn)表與病理結(jié)果對(duì)照分析。由3名有臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師獨(dú)立分析病變的影像表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)包括：病變的部位、病變形態(tài)、數(shù)量和大小、病變實(shí)質(zhì)部分的密度改變，三期增強(qiáng)掃描病變的強(qiáng)化方式，病變周圍擴(kuò)張的膽管改變。病理標(biāo)本均

8、采用蘇木精-伊紅(HE)染色及免疫組織化學(xué)(簡(jiǎn)稱免疫組化)分析。2結(jié)果1.118例肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌中周圍型17例。CT平掃肝內(nèi)均為單發(fā)低密度腫塊，右肝11例、左肝6例。病變呈圓形8例，不規(guī)則形9