LEEP術(shù)治療宮頸疾病的臨床觀察

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1、LEEP術(shù)治療宮頸疾病的臨床觀察摘要:目的探討宮頸電熱圖環(huán)切術(shù)(LEEP)對(duì)慢性宮頸炎以及宮頸上皮內(nèi)瘤樣變1?11級(jí)的診斷及治療方法對(duì)2008年6月?2009年6月在我院婦產(chǎn)科診斷為各種宮頸炎病例100例,彩用LEEP術(shù)直接切除病灶并送病檢,對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果術(shù)后1月宮頸殘端愈合,上皮完全覆蓋,宮頸肥人者縮小。宮頸息肉,納氏囊腫,糜爛者完全消失。CINI-II者術(shù)后1年無復(fù)發(fā)。結(jié)論LEEP術(shù)對(duì)慢性宮頸炎以及宮頸CINI-II可達(dá)到效果滿意的診斷治療作用。關(guān)鍵詞:LEEP術(shù)宮頸病病療效宮頸疾病以慢性宮頸炎居多,為婦婦的常見病。近年治療方法有藥物、激光、微波、冷凍等,但都存在一定的局限性。療

2、效不肯定。宮頸ca的發(fā)病率一肓居我國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤Z首。安也是hl前唯一可以早期發(fā)現(xiàn),早期治療并能治愈的婦科癌腫。進(jìn)行宮頸ca的篩查,及早發(fā)現(xiàn)ca前的病變,是防治宮頸8的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近幾年來,使用LEEP術(shù)治療宮頸疾病,效果己得到廣大學(xué)者的認(rèn)可。LEEP術(shù)切除宮頸病變部位并送病檢,即可明確診斷,又可對(duì)癌前病變大部分病例起到治療作用。我院自2008年6月?2009年6月對(duì)100例各類宮頸疾病的采用LEEP術(shù)治療,短期療效滿意,術(shù)后隨訪檢查滿意?,F(xiàn)將資料報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料選擇2008年6月?2009年6月經(jīng)我院婦產(chǎn)科門診檢查,宮頸液基簿層細(xì)胞涂片檢查,陰道鏡檢查以及宮頸活檢,

3、初步診斷為各種宮頸疾病100例,使用LEEP術(shù)治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《婦產(chǎn)科》學(xué)。其屮慢性宮頸炎82例,陰道細(xì)胞學(xué)檢查ASCUS13例,宮頸CINI-II5例,患者年齡23-55歲,平均39歲。1.2LEEP術(shù)適應(yīng)癥:①中重度宮頸糜爛,保守治療無效。②宮頸息肉反復(fù)出血者。③宮頸肥大合并腺體囊腫。④細(xì)胞類檢查陽性TBS報(bào)告非典型鱗狀C(ASCUS)及以上為陽性。⑤宮頸活檢為CIS1-11者1.3LEEP術(shù)禁忌癥:產(chǎn)褥期、月經(jīng)期、妊娠期,子宮異常出血期及血液患病者。1.4設(shè)備:彩用深圳市金科威實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的LEEP刀,型號(hào)為HF-120輸出功率可調(diào)控,功能冇電切,電凝模式。其中電切模式冇純切

4、及混切模式。電及有錐狀,大小壞狀刀。1.5治療方法:1.5.1治療時(shí)間:除絕經(jīng)者外,均選擇在刀經(jīng)干凈后的2-5天,不超過7天1.5.2治療步驟:術(shù)前常規(guī)行陰道分泌物檢查,清潔度不I-II度?;颊呷“螂捉匚怀R?guī)消痔會(huì)陰,陰道后。放置帶排煙管的陰處之窺陰器,眾露宮頸,根據(jù)病變擬定手術(shù)范圍。將功率調(diào)到50Wo作用模試調(diào)到混切2,50%功率川于切割,50%的功率用于電凝。選用電切電極,自宮頸病變外緣3-5mm處進(jìn)電圈,深度根據(jù)病變范圍大小約為5-20mm,一般為15mm,均為連續(xù)地移動(dòng)電圈以切割組織,肓至對(duì)側(cè)病灶邊緣外3?5mm提出電圈[1],一次將全部移行區(qū)病變組織切除。若病灶血枳較大,剛分?jǐn)?shù)次進(jìn)行

5、,直至病變組織全療切除,切除深度為0.7-1.5cm.療有出血時(shí),使用壞形或刀片狀電極電凝止血,功率調(diào)為20¥。切下的組織同定后送病檢。術(shù)后創(chuàng)面用京力紅軟膏均勻涂擦一遍。1.6隨訪:①告訴患者術(shù)后1月內(nèi)如有陰道出血超過月經(jīng)量或分泌物量多,有界味隨時(shí)就診②術(shù)后1月、2月在月經(jīng)干凈后2?3犬來院婦檢,查看宮頸愈合情況。③術(shù)后半年和術(shù)后1年各行TCT檢查1次。2、結(jié)果1.1術(shù)中反應(yīng):100例患者均在我院婦科門診進(jìn)行LEEP術(shù)。10例局部有灼熱不適,5例下腹墜脹不適,均手術(shù)后20min緩解。其余無不適感,術(shù)后即可下床活動(dòng)。1.2術(shù)中情況;100例患者平均術(shù)中出血量約6ml,手術(shù)時(shí)間5-12min01

6、.3手術(shù)切除組織病理學(xué)檢杳情況:100例患者進(jìn)行LEEP術(shù)切除宮頸組織均送病理檢查,13例術(shù)而陰道細(xì)胞學(xué)檢查ASCUS,術(shù)后病理報(bào)告為炎性細(xì)胞反應(yīng),未見界常病變細(xì)胞。5例術(shù)前診斷為CINI-II患者術(shù)后病理報(bào)告為局灶性CINI級(jí),耒累及腺體。82例術(shù)前診斷為各種慢性宮頸炎者術(shù)后病理報(bào)告為炎性細(xì)胞改變,鱗狀上皮化生。1.4手術(shù)效果:慢性宮頸炎術(shù)后1月宮頸糜爛者宮頸上皮完全覆蓋,納氏囊腫消失,宮頸息肉消失,宮頸服大者縮小,CINI-II級(jí)病例術(shù)后1月宮頸創(chuàng)血完合愈合,術(shù)后8月及術(shù)后1年復(fù)診TCT檢查,陰道鏡檢查無復(fù)發(fā)。1.5術(shù)示并發(fā)癥處理宮頸LEEP術(shù)后創(chuàng)而脫痂出血時(shí)間一般在術(shù)后7-10天,脫痂出

7、血量少于月經(jīng)量視為正常。100例患者中有4例術(shù)后一周脫痂出血量3月經(jīng)量而來院就診。用云南白藥藥棉壓迫宮頸24小時(shí)后取出,止血效果滿意。術(shù)后無宮頸口粘連,均正常刀經(jīng)來潮,刀經(jīng)量棊木正常。3討論:2.1慢性宮頸炎,如宮頸肥人,宮頸糜爛,宮頸腺囊腫,宮頸息肉等為育齡婦女常見病。我院應(yīng)用LEEPS術(shù)予以治療,術(shù)后宮頸恢復(fù)滿意。術(shù)后僅有少量陰道流血。與宮頸激光,冷凍等治療后流血,排液相似,但量更少,為可耐變

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