Ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用銀離子抗菌敷料的療效觀察

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1、II度燒傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用銀離子抗菌敷料的療效觀察II度燒傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用銀離子抗菌敷料的療效觀察摘要：目的觀察銀離子抗菌敷料換藥與燒傷創(chuàng)面外用藥磺胺卩密喘銀換藥治療II度燒傷創(chuàng)面的臨床效果。方法選擇58例II度燒傷患者，按隨機表法分為兩組各29例，觀察組采用銀離子抗菌敷料處理創(chuàng)面，對照組采用磺胺卩密唳銀處理創(chuàng)面。比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間、愈合率、史換最內(nèi)層藥用紗布的次數(shù)、平均換藥次數(shù)，并對創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)，同時檢測治療前后患者血尿常規(guī)以及肝腎功能，記錄治療期間不良反應(yīng)。結(jié)果與對照組相比，試驗組創(chuàng)面愈合時間縮短，用藥后第7、14d創(chuàng)而愈合率增加，換藥次數(shù)減少，治療組患者換藥次數(shù)

2、及更換內(nèi)層紗布次數(shù)少丁對照組，而出現(xiàn)炎性反應(yīng)情況的患者比例也少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o結(jié)論銀離子抗菌敷料在II度創(chuàng)面治療的應(yīng)中，能夠縮短創(chuàng)面愈合時間,提高創(chuàng)面愈合率,減少換藥次數(shù)，且在治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，在治療II度燒傷中安全、有效。關(guān)鍵詞：II度燒傷；銀離子抗菌敷料；傷口愈合不管是在和平年代還是戰(zhàn)爭年代，燒傷在臨床上都較為常見［1］O燒傷往往影響人解剖學上的重要部位，如頭、面、手、會陰等，如果處理不當，會引起感染性敗血癥，嚴重威脅到患者的生命［2］。燒傷治療的主要目的是以縮短創(chuàng)面愈合時間及

3、預(yù)防感染為主。因此選擇具有較強修復(fù)和抗菌能力的敷料尤為重耍。銀離子敷料具有廣譜抗菌、抗炎、吸收滲液等功效，本研究以燒傷創(chuàng)面外用藥磺胺喀喘銀為對照,擬評價銀離子抗菌敷料在治療II度燒傷創(chuàng)面的安全性和有效性。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析株洲市中心醫(yī)院燒傷外科2012年12月?2013年11月急診收治入院的燒傷患者58例,其中男34例，女24例，年齡18?49歲，平均（34?2±5?6）歲，文化程度均是初屮以上。入組標準：創(chuàng)面面積、深度按三度四分法，新九分法估計，面積為4%?28%(TBSA)；創(chuàng)面部位以軀干和四肢部為主，燒傷在24h內(nèi)入院的。排除標準：有磺胺類藥物過敏史，嚴重心

4、、肺疾病、糖尿病、營養(yǎng)不良者、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全及精神障礙的患者。將符合條件的58例患者采用隨機表法分為觀察組和對照組各29例，兩組在年齡、燒傷面積和深度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1?2方法觀察組用用0.9%氯化鈉溶液+0.5%碘伏清創(chuàng)，去除所有腐皮后，將銀離子抗菌敷料敷于創(chuàng)面，外覆20層無菌紗布覆蓋并妥善固定；對照組用用0.9%氯化鈉溶液+0.5%碘伏清創(chuàng)后，以均勻涂抹了一層磺胺喘喘銀霜的紗布貼于創(chuàng)面，20層無菌紗布覆蓋并妥善固定。兩組需暴露創(chuàng)面時均用烤燈持續(xù)烘烤創(chuàng)面。1?3評價指標①創(chuàng)面愈合吋間及愈合率：兩組患者創(chuàng)面愈合吋間均由2名

5、主治以上醫(yī)師進行判斷。去除敷料后，兩人一致認為創(chuàng)面95%上皮化為判斷愈合的標準，并記錄愈合時間。于治療后第3、7、14d根據(jù)公式(用藥前創(chuàng)面總面積-未愈創(chuàng)面面積)/用藥前創(chuàng)面總面積X100%計算創(chuàng)面愈合率，取2位醫(yī)師計算值的均值為最終創(chuàng)面愈合率。②敷料滲液情況及炎性反應(yīng)：計數(shù)lw內(nèi)外敷料紗布滲濕層數(shù);判定是否存在創(chuàng)周炎性反應(yīng)。③換藥次數(shù)及更換內(nèi)層紗布次數(shù):統(tǒng)計患者治療過程中換藥次數(shù)及更換內(nèi)層紗布的次數(shù)。④創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性率：取笫3、7d創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)，并進行陽性率的比較。⑤實驗室檢查指標及不良反應(yīng)：監(jiān)測患者治療過程中血常規(guī)、肝腎功能，并密切觀察患者有無疼痛、高熱、過敏反應(yīng)等

6、不良反應(yīng)。1?4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，創(chuàng)面愈合時間、愈合率、換藥次數(shù)及更換內(nèi)層紗布次數(shù)用均數(shù)土標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1創(chuàng)面平均愈合時間及愈合率的比較治療組創(chuàng)面平均愈合時間為(10.95±2.6)d,對照組創(chuàng)面平均愈合時間為(13.25±2?8)d,治療組創(chuàng)面愈合時間較對照組縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P

7、7±8.5)%,提示第7、14d治療組愈合率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2敷科滲液情況及炎性反應(yīng)比較治療組1w內(nèi)外敷料滲濕紗布層數(shù)為(10.39±1.5)層,對照組(19.24±3.7)層,治療組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療組有5例患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)，對照組12例出現(xiàn)炎性反應(yīng)，治療組出現(xiàn)炎性反應(yīng)的比率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.3創(chuàng)面換約次數(shù)及更換內(nèi)層紗布次數(shù)的比較治療組換藥次數(shù)平均為3.96±4.7