不同栓塞方法在肝血管瘤介入治療中的臨床價(jià)值分析

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1、不同栓塞方法在肝血管瘤介入治療中的臨床價(jià)值分析【摘要】目的分析研究不同栓塞方法在肝血管瘤介入治療屮的臨床價(jià)值。方法選取我院于2010年5月到2013年1月收治的100例肝血管瘤患者作為本次研究對(duì)象，將其均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例,對(duì)照組50例。對(duì)照組采用明膠海綿顆粒進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加平陽霉素碘化油乳劑，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者實(shí)施治療后，觀察組50例患者屮，治愈為15例，治愈為33例，未愈為2例，治療總有有效率為96.0%,對(duì)照組50例患者中，治愈為12例，好轉(zhuǎn)為29例，未愈為9例，治療總有有效

2、率為82.0%,兩組患者治療總有效率對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論介入治療過程中注入的明膠海綿顆粒選擇性地進(jìn)入患者的血竇，破壞血竇內(nèi)皮細(xì)胞，使血竇永久性的閉塞，從而使肝血管瘤得到冇效的治療,明膠海綿顆粒加平陽霉素碘化油乳劑可以超選擇性地進(jìn)入患者的血竇中，從而提高了療效。【關(guān)鍵詞】栓塞；肝血管瘤；介入治療筆者選取我院于2010年5月到2013年1月收治的100例肝血管瘤患者作為木次研究對(duì)象，將其均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，對(duì)照組50例。其中觀察組治療效果顯著，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.

3、1臨床資料選取我院100例肝血管瘤患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組采用明膠海綿顆粒進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加平陽霉素碘化油乳劑，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。1.2臨床表現(xiàn)小的血管瘤在臨床上沒有明顯的表現(xiàn)，瘤體較大時(shí)可能導(dǎo)致患者腹部出現(xiàn)結(jié)塊，瘤體大到一定程度時(shí)，肝臟會(huì)很明顯地增大。臨床表現(xiàn)主要有：瘤休直徑小于4cm時(shí)無顯著不適，腹部B超聲檢查有時(shí)會(huì)檢測(cè)出來；直徑大于4cm時(shí)將近一半的患者會(huì)出現(xiàn)腹部腫痛?；颊叩母喂δ艽蠖嗲闆r下沒有異常表現(xiàn)，大血管瘤患者常常表現(xiàn)出以下典型的綜合征：低蛋白血癥

4、、血小板數(shù)量減少、凝血功能出現(xiàn)障礙。[1]1.3診斷1.3.1超聲表現(xiàn)B超：該檢查手段沒有創(chuàng)傷性，且簡(jiǎn)單容易操作，是影像學(xué)首選的診斷方法。主要表現(xiàn)為低回聲，邊界清晰，同時(shí)伴隨回聲增強(qiáng)效應(yīng)，出現(xiàn)在后方，較為輕微。瘤體大于2cm的血管瘤可通過該方法檢查出來，低回聲的出現(xiàn)是主耍標(biāo)志。人于5cn）的血管瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)部的回聲，且高低明顯混雜，邊界較不整齊，原因是瘤體內(nèi)有血栓或纖維性改變。1.3.2CT表現(xiàn)①平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，密度比較均勻，輪廓比較清晰，部分冇鈣化。②增強(qiáng)掃描：早期肝內(nèi)病變邊緣呈現(xiàn)出“島嶼狀”，有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，密度明顯增高，持續(xù)

5、時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)可大于2min,如果延長(zhǎng)掃描時(shí)間，肝內(nèi)病變邊緣密度略高或表現(xiàn)為等密度。1.3.3肝血管動(dòng)脈造影檢查這種檢查方法是診斷肝血管瘤最可靠的方法之一，主耍表現(xiàn)為肝內(nèi)血管瘤的顯影時(shí)間明顯比較長(zhǎng)，病變的邊緣銳利、清楚，血管瘤沒有染色現(xiàn)象。由于海綿狀的血管主要由構(gòu)成為肝血管竇，檢查用的對(duì)比劑進(jìn)入竇內(nèi)之后，呈現(xiàn)出高密度的染色，形狀恰似大小不等的“爆米花”或是“小棉球”，瘤體巨大的會(huì)表現(xiàn)出“樹上掛果”征。動(dòng)脈期很早就會(huì)出現(xiàn)，持續(xù)的時(shí)間一般可以長(zhǎng)達(dá)20s,即“早出晚歸”征,特征性相當(dāng)明顯。1.3.4MRIMRI對(duì)肝血管瘤具有很高價(jià)值的診斷意義，

6、及時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的一些小病灶也不會(huì)遺漏。T1信號(hào)較弱，T2信號(hào)表現(xiàn)為高強(qiáng)度，該指征在臨床上常常用來與肝癌相鑒別。如果選擇增強(qiáng)掃描，可以靜脈注射饑螫合物(Gadoliniumchalate),用這種方法，即使瘤體直徑小于1.5mm的肝內(nèi)血管瘤也可以檢查出來，同時(shí)診斷的正確率大幅度提高，T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，特征性的“燈泡征”樣，時(shí)間延長(zhǎng)表明兒童血管瘤內(nèi)沒有血栓，為成人肝血管瘤的特征。1.4方法先給患者局部麻醉，然后進(jìn)行股動(dòng)脈的穿刺，接著把導(dǎo)管送入到肝動(dòng)脈內(nèi)，行肝動(dòng)脈造影，明確找出病灶發(fā)生的位置，繼而把導(dǎo)管插入供血?jiǎng)用}，確保無誤后，對(duì)照組50例用

7、明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞治療,觀察組50例用明膠海綿顆粒+平陽霉素碘化油乳劑進(jìn)行栓塞治療，一般治療成功只需一次，瘤體較大的患者要想完全治愈，可能需要2-3次的栓塞治療。1.5療效判定患者實(shí)施治療后半年，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定：患者主要臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查，瘤體縮小超過50%,為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查，瘤體縮小小于50%,為有效；患者各臨床癥狀無消失，影像學(xué)檢查，瘤體無明顯變化或出現(xiàn)增大，為無效［1］。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)入選資料采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前兩組患者的-般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

8、P>0.05）,所選計(jì)數(shù)資料均采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料則釆用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）,P<0.05為差界具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者實(shí)施治療后，觀察組50例患者中，治愈為15例，治愈為33例，未