中醫(yī)藥治療中風(fēng)恢復(fù)期患者68例體會(huì)

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1、中醫(yī)藥治療中風(fēng)恢復(fù)期患者68例體會(huì)中醫(yī)藥治療中風(fēng)恢復(fù)期患者68例體會(huì)【中圖分類號(hào)】R730.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1185-1672(2009)-04-0291-02【摘要】目的臨床探索中醫(yī)藥治療屮風(fēng)恢復(fù)期患者治療方略。方法用補(bǔ)陽還五湯為主方加減，益氣活血、祛瘀通絡(luò)法治療為主,輔以針灸康復(fù)按摩與推拿綜合療法治療中風(fēng)恢復(fù)期患者68例。結(jié)果基本治愈28例,好轉(zhuǎn)34例,無效6例，總有效率為91.18%o結(jié)論臨床實(shí)踐證明,采用補(bǔ)陽還五湯加減，配合針灸、按摩綜合療法，治療中風(fēng)恢復(fù)期患者可取得較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;治療；中風(fēng)治療中風(fēng)又叫腦卒中或腦血管意外，是一組

2、急性腦血管病的總稱。以突然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，言語不利，偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病癥。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，如短暫性腦缺血發(fā)作，腦梗塞、腦栓塞，原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等病，常伴有半身不遂，口眼歪斜，言語不利等后遺癥。屮風(fēng)是屮老年的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率逐年增加，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)。患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱，不僅rti于生活不能自理給患者帶來痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來史大負(fù)擔(dān)，如何能使癱瘓肢體恢復(fù)功能,是患者及家屬最迫切的愿望。在恢復(fù)期內(nèi)及時(shí)有效地治療是促進(jìn)病體康復(fù)，減少后遺癥、降低致殘率的關(guān)鍵。近年來，我院以綜合療法為主，

3、采用補(bǔ)陽還五湯加減，配合針灸、按摩療法,治療中風(fēng)恢復(fù)期患者68例，取得較滿意的療效。1資料與方法1.1一般資料本組病例均為本院內(nèi)科門診治療的中風(fēng)恢復(fù)期患者,共68例,其中男43例，女25例,平均年齡66歲，腦出血19例,腦梗塞46例,腦栓塞3例,病程在3個(gè)月之內(nèi)46例,平均半年左右。均病情穩(wěn)定，處于中風(fēng)恢復(fù)期。1.2治療方法1.2.1中藥治療所有患者均有不同程度一側(cè)肢體偏癱、頭暈、口眼歪斜、言語不利等癥狀。以益氣活血、祛瘀通絡(luò)法治療為主。以補(bǔ)陽還五湯為主方加減:黃罠30?60g,當(dāng)歸、赤芍、川茸各10?20g,桃仁、紅花各10~15g,全蝎、地龍各10g,娛蚣3條。伴

4、心悸失眠加龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志;伴頭暈加天麻;便秘加火麻仁;腎陰虛加黃精、枸杞子；腎陽虛加杜仲、海馬、菟絲子。每H—?jiǎng)?早晚分二次服，連服10天為一療程，一般1~5個(gè)療程。如伴有糖尿病、高血壓，分別給予降糖、降壓等對(duì)癥治療。1.2.2針灸康復(fù)上肢不遂針灸肩肩、曲池、外關(guān)、合谷、中渚；下肢不遂針灸環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、足三里、解溪、太沖;病久上肢可配大椎，下肢可配腰陽關(guān)，酌情補(bǔ)瀉。均針灸患側(cè)，每日一次,15-20天。1.2.3按摩與推拿患者俯臥位，按壓背部天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、秩邊,再用滾法松解Z?；颊邆?cè)臥位（患側(cè)在上）用擦法、滾法治療患側(cè)部位。用拿法治療患肢的軟組織

5、。點(diǎn)穴，如膝眼、委中、承山、伏兔、風(fēng)市、解溪等。最后以搓法而結(jié)束。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》［1］?。基木治愈:臨床癥狀及體征基本消失，肢體語言功能恢復(fù)較好,行動(dòng)恢復(fù)正常，基本能獨(dú)立生活。好轉(zhuǎn):癥狀減輕，肢體語言功能有不同程度恢復(fù)，能扶杖行動(dòng)，或基木生活能自理。無效:癥狀及體征無改善。2.2治療結(jié)果基本治愈28例，好轉(zhuǎn)34例，無效6例，總有效率為91.18%o3病案舉例劉某,男,67歲，農(nóng)民，因神志模糊，語言不利，右側(cè)肢體癱瘓經(jīng)住院治療35天好轉(zhuǎn)出院，留有右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。于前天獨(dú)自外出吋自覺頭暈，全身乏力，四肢麻木,尤右側(cè)肢體活動(dòng)不

6、便，無法回家,再次送院治療。查體：BP:150/104mmHg,p80?次/分，?R、T正常，神志清醒,語言不清，口眼略歪，面色萎黃，神疲倦怠，右側(cè)上下肢肢體肌力為1級(jí),舌質(zhì)淡紫,苔薄白，脈細(xì)數(shù)中醫(yī)診斷:屮風(fēng)后遺癥，癥屬氣虛血瘀，經(jīng)脈瘀阻。治宜:益氣活血，化瘀通絡(luò)，佐以化痰熄風(fēng)。方用補(bǔ)陽還五湯加減:生黃^30g,當(dāng)歸10g、赤芍10g、川＜10g.桃仁10g、紅花10g、地龍10g,天麻10g＞鉤藤15g、川牛夕10g＞石菖蒲10g＞僵蠶10g,石決明15g,水煎每H—?jiǎng)?分兩次早晚溫服，配合針灸、按摩治療20天，在床上能四肢活動(dòng)及翻身，在家人扶助下能下床活動(dòng),BP:

7、140/88mmIIg,上方略作調(diào)整，鞏固治療20無頭暈、右側(cè)肢體活動(dòng)不便等癥狀減輕,右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3級(jí)，半年后隨訪追蹤，患者上述陽性癥狀基木消失，生活質(zhì)量明顯改善，能獨(dú)立生活。4體會(huì)中風(fēng)病位在腦，腦有淤血?！端貑?#8226;脈要精微論》說：“頭者精明之府?！闭f明頭腦是精髓和神明高度集聚之處。中風(fēng)之巔疾，精神意志及肢體知覺運(yùn)動(dòng)失去常態(tài)。《金貴要略》說：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂;邪在于臟，舌即難言，口吐涎”說明中風(fēng)后，不僅有半身不遂，還伴有口眼歪等癥狀。中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病2周或一個(gè)月至半