耳鼻喉癥狀學(xué)

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1、耳鼻咽喉癥狀學(xué)陳杰鼻的癥狀學(xué)鼻塞鼻溢噴嚏鼻出血鼻源性頭痛嗅覺(jué)障礙共鳴障礙鼻塞nasalobstruction鼻通氣不暢原因：鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常炎癥新生物長(zhǎng)期鼻塞可引起：頜面發(fā)育畸形咽鼓管功能不良鼾癥鼻溢rhinorrhea鼻分泌物過(guò)多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人每天從鼻分泌物中排出的水分可高達(dá)500-1000ml分類(lèi)水樣：過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無(wú)粘性、不凝結(jié)、葡萄糖大于1.7mmol∕L）粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌感染、腫瘤

2、噴嚏sneezing本為正常的鼻內(nèi)保護(hù)性反射還可見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、急性鼻炎早期等人在打噴嚏時(shí)，一次可以噴出10萬(wàn)個(gè)唾液飛沫，這些飛沫以每小時(shí)145千米的速度在空氣中傳播。鼻出血epistaxis可由局部因素引起：外傷炎癥腫瘤等可由全身因素引起肝功能異常血液病高血壓等鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引起，有一定部位和時(shí)間規(guī)律非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等診斷鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失嗅覺(jué)障礙olfactorydysfunction鼻的

3、嗅覺(jué)功能：嗅覺(jué)可以增進(jìn)食欲、幫助消化、認(rèn)識(shí)環(huán)境和對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。一個(gè)沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們的統(tǒng)計(jì)，世界上存在著有氣味的物質(zhì)多達(dá)40萬(wàn)種，但令人感到舒適愜意的只有一半。小孩長(zhǎng)到三四歲時(shí)，總以為所有的氣味都是好聞的。這個(gè)年齡段的兒童，嗅覺(jué)特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認(rèn)出誰(shuí)是自己的母親。呼吸性嗅覺(jué)障礙感覺(jué)性嗅覺(jué)障礙共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔的共鳴功能：聲音通過(guò)鼻腔和鼻竇時(shí)，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮

4、銳耳，語(yǔ)言中的n，ng音是鼻音。開(kāi)放性鼻音：腭裂、腭麻痹時(shí)閉塞性鼻音：鼻塞時(shí)咽的癥狀學(xué)咽痛咽異常感覺(jué)吞咽困難構(gòu)音異常腭咽反流咽痛炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等可放射到耳部咽異常感覺(jué)梅核氣排除器質(zhì)性因素吞咽困難dysphagia功能障礙性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物癱瘓性：咽肌麻痹構(gòu)音異常口齒不清、共鳴改變打鼾腭咽反流食物反流到鼻咽鼻腔喉癥狀學(xué)喉痛聲嘶喉鳴呼吸困難咳血吞咽困難喉痛炎癥結(jié)核惡性腫瘤外傷可放射到同側(cè)耳部聲嘶hoarseness炎癥聲帶小結(jié)聲帶息肉喉癌聲帶麻痹癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑

5、正常變聲期：激素變化喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流通過(guò)狹窄的管腔產(chǎn)生喉鳴吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下小兒易發(fā)：喉腔小、組織松弛急性會(huì)厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄引起，吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)、三凹征四凹征呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引起混合性呼吸困難：上下呼吸道均有病變咳血喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結(jié)核、腫瘤等均可引起咳血與支氣管擴(kuò)張、支氣管癌、肺結(jié)核、心血管、血液病相鑒別吞咽困難喉神經(jīng)病變：

6、吞咽時(shí)喉部失去其保護(hù)作用，食物或唾液常常誤咽入氣管而發(fā)生嗆咳導(dǎo)致吞咽困難，并常常伴吸入性肺炎。氣管癥狀學(xué)咳嗽咳痰咳血?dú)獯倩蚝粑щy喘鳴與哮喘胸痛食管癥狀學(xué)吞咽困難反嘔胸骨后灼熱感及疼痛嘔血耳的癥狀學(xué)耳痛耳漏耳聾耳鳴眩暈耳痛原發(fā)性耳痛牽涉性耳痛耳漏粘液性膿性水性血性臭耳聾傳導(dǎo)性聾：氣導(dǎo)聽(tīng)力損失不超過(guò)60dB，骨導(dǎo)正常感音神經(jīng)性聾混合性聾耳鳴主觀性耳鳴客觀性耳鳴耳部因素引起全身因素引起眩暈前庭性眩暈前庭外周性眩暈前庭中樞性眩暈非前庭性眩暈頸癥狀學(xué)頸部腫塊頸僵硬頸肌無(wú)力頸痛頸部瘺道頸部腫塊7天多為炎癥、7月多為腫瘤、7年多

7、為先天性腫塊良性惡性原發(fā)轉(zhuǎn)移