醫(yī)患溝通藝術(shù)的研究

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1、醫(yī)患溝通藝術(shù)的研究摘要:醫(yī)患糾紛有增無(wú)減,惡性傷醫(yī)的“白色暴力”事件頻頻發(fā)生,而這己成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要因素。為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,避免頻頻上演的醫(yī)鬧事件,在'‘以患者為中心”的理念指導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該增強(qiáng)溝通意識(shí),掌握溝通技巧。本文正是以此為契機(jī)分析醫(yī)患溝通現(xiàn)狀,探討醫(yī)患溝通緊張的原因,研究醫(yī)患溝通的方式與方法,以及溝通技巧。關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患溝通溝通技巧溝通藝術(shù)一、醫(yī)患溝通概念的界定醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方圍繞患者的健康問(wèn)題及診斷治療進(jìn)行的信息交流,所交流的信息既包括疾病診治的直接內(nèi)容,也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會(huì)等相關(guān)因素。醫(yī)患溝通可以分為技術(shù)溝通

2、和非技術(shù)溝通。在醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)溝通方面,醫(yī)務(wù)人員處于主動(dòng)的地位。因?yàn)?,相?duì)于就醫(yī)者,醫(yī)務(wù)人員掌握了更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。在醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)溝通方面,醫(yī)患雙方是平等的。對(duì)很多患者來(lái)講,對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員是否滿意,主要是從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)的。雖然發(fā)生了醫(yī)療差錯(cuò),但患者仍感激醫(yī)方。這是因?yàn)?,由于患方缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),常常無(wú)法理解和監(jiān)督醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用是否合理。在社會(huì)、心理、倫理交往過(guò)程中,理解和監(jiān)督顯得尤為重要,所以非技術(shù)方面的醫(yī)患關(guān)系往往更能引起患者及社會(huì)各界的關(guān)注。在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)中,技術(shù)與非技術(shù)兩方面的醫(yī)患溝通相互依賴、相互影響。例如,非技術(shù)溝通的成功

3、會(huì)有利于醫(yī)生采集病史,促進(jìn)患者對(duì)檢查和治療的遵從性,從而有利于技術(shù)溝通。反之,則會(huì)阻礙技術(shù)溝通。二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀概括來(lái)說(shuō),目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患溝通中存在的問(wèn)題主要有:(一)思想認(rèn)識(shí)不到位。醫(yī)患溝通的重要性沒(méi)有被醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到,就更沒(méi)有從法制的角度去認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題;沒(méi)有認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療爭(zhēng)議的重要手段;沒(méi)有認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)患溝通是使醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量,樹(shù)立醫(yī)院在人群中的威信的需要。因而不重視醫(yī)患溝通。(二)制度建設(shè)不到位雖然從法律上強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通已經(jīng)多年,但在具體實(shí)施上卻沒(méi)有一套行之有效的制度和體現(xiàn)來(lái)保障,使得不少醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)患溝通制度只是流于形式。而且《醫(yī)療

4、事故處理?xiàng)l例》與國(guó)家的相關(guān)法律不夠協(xié)調(diào),中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)一些對(duì)立矛盾,導(dǎo)致最高人民法院不得不出臺(tái)一系列相關(guān)司法解釋來(lái)進(jìn)行完善。(三)溝通方法不適應(yīng)臨床醫(yī)師在診斷過(guò)程中往往只是注重檢查、診治、卻沒(méi)有注意到患者的心理和情感需求,對(duì)患者和家屬?zèng)]有足夠的耐心,不能很好地告知治療目的、意義和可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。而且有些醫(yī)生還存在語(yǔ)言表達(dá)不清楚,對(duì)于患者病情解釋內(nèi)容矛盾重重,隨意評(píng)價(jià)他人的診療,不傾聽(tīng)患者訴說(shuō)等不當(dāng)作法。(四)社會(huì)氛圍不適應(yīng)近幾年醫(yī)療爭(zhēng)議的增加,不僅在醫(yī)療服務(wù)方面存在一定的問(wèn)題,而且也有很多復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題?;颊邔?duì)醫(yī)生要求過(guò)高,過(guò)于苛刻,以及彼此之間掌握信息的不對(duì)稱

5、,輿論大眾常常傾向于社會(huì)弱勢(shì)群體,使得醫(yī)患雙方處于對(duì)立面。另外,輿論界對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)模范人物和事跡宣傳報(bào)道較少,但對(duì)一些醫(yī)療爭(zhēng)議的信息報(bào)道較快常把醫(yī)務(wù)人員推到輿論的風(fēng)口浪尖,職業(yè)環(huán)境惡化往往讓醫(yī)務(wù)人員有“如臨深淵、如履薄冰”之感。三、醫(yī)患溝通緊張的原因(一)經(jīng)濟(jì)因素當(dāng)患者就醫(yī)的時(shí)候,按照醫(yī)學(xué)的倫理道德,醫(yī)生應(yīng)該從患者的角度來(lái)進(jìn)行治療。但實(shí)際上不完全是這樣的,有的醫(yī)生可能不是從患者的利益岀發(fā),還有其他的利益導(dǎo)向來(lái)給患者治病。這時(shí)就形成了利益上的沖突或者對(duì)立。由于醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)上不能做到信息共享,有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)變相加價(jià)、收費(fèi)、強(qiáng)制檢查等。這些違規(guī)行為,對(duì)患者高額的

6、就醫(yī)費(fèi)用來(lái)說(shuō)是雪上加霜。醫(yī)患之間實(shí)際利益不能達(dá)成一致,這種長(zhǎng)期累積的信任缺失,就會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成消極的影響。解決這個(gè)問(wèn)題,必須要加快醫(yī)療改革的步伐,優(yōu)化資源配置,降低患者就醫(yī)費(fèi)用,才能為構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系奠定可靠的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。(二)法律因素目前,我國(guó)還沒(méi)有一部專門(mén)用于調(diào)整醫(yī)患之間的醫(yī)事法律,缺少權(quán)威性的專門(mén)法律。立法上的缺失導(dǎo)致法律在實(shí)踐過(guò)程中的出現(xiàn)的問(wèn)題往往無(wú)法可依。沒(méi)有明確的法律限制雙方的行為,最嚴(yán)重的后果就是“失控”,置患者利益不顧的違規(guī)行醫(yī)行為以及患者傷害醫(yī)務(wù)人員的行為都層出不窮。其次,醫(yī)患雙方法律意識(shí)相對(duì)還比較薄弱,不懂得如何運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益。此外,

7、執(zhí)法監(jiān)督的不足也讓法律變成了空頭條文,無(wú)法提供可靠的保證。(三)道德因素隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,“道德滑坡”一直是人們不斷議論的一個(gè)話題,體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)中,也會(huì)對(duì)醫(yī)患之間造成影響。少數(shù)醫(yī)生過(guò)分看重自身的利益,根本就沒(méi)有做到醫(yī)生的本職工作。盡管在醫(yī)院不是普遍存在的現(xiàn)象,卻直接影響了醫(yī)務(wù)人員的外界形象以及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。也有少數(shù)患者存在道德方面的問(wèn)題。部分患者故意制造醫(yī)療糾紛,以獲得經(jīng)濟(jì)賠償,并導(dǎo)致“醫(yī)鬧”這一“職業(yè)”的出現(xiàn)。他們的行為都干擾了醫(yī)護(hù)人員正常的醫(yī)療工作,嚴(yán)重影響到醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。四、醫(yī)患溝通的藝術(shù)良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ),而醫(yī)患溝通是

8、建立良好醫(yī)

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