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《哮病從肺脾論治機理探析_醫(yī)藥學類論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、哮病從肺脾論治機理探析【摘要】哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其病機專主于痰。脾為牛痰之源，肺為貯痰之器，哮病的治療，除宣肺化痰、止咳平喘之外，還要健脾祛濕，以絕牛?痰之源。筆者通過教學和臨床實踐體會到肺脾相關理論在哮病的病機分析中具冇重要意義，而宣肺健脾是防治哮病的有效方法?！娟P鍵詞】哮?。惶?；肺脾同治哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致的一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。以發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，英則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)［1］。現(xiàn)代醫(yī)學中支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、嗜酸粒細胞增多癥、心源性哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等多種疾病可見與中醫(yī)
2、學的哮病相類似的證候特點。筆者通過教學和臨床實踐體會到哮病病機與肺脾功能失常密切相關，木文試析其理,并提出宣肺健脾為防治哮病之要法。1哮病溯源哮病乂名哮證、哮、哮吼、哮喘、舸喘等。《黃帝內經(jīng)》雖無哮病Z名，卻冇“喘鳴”、“喘呼”等類似哮病癥狀的描述及其病因病機的記載，如《素問?陰陽別論》曰：“陰爭于內，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴”，《素問?通評虛實論》云：“乳子中風熱，喘鳴啟息者……”,《素問?太陰陽明論》言：“犯賊風虛邪者，陽受Z,……陽受之，則入六府，……入六府，則身熱不時臥，上為喘呼”?！督饏T要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》中的“咳而上氣，喉屮水雞聲”描述了哮病
3、發(fā)作時的特征?！吨T病源候論》稱本病為“上氣鳴息”、“呷嗽”。《普濟本事方?卷一》稱哮病為“舸喘”?！夺樉馁Y生經(jīng)》云：“因此與人治哮喘，只繆肺俞，不繆他穴”,提岀“哮喘”之名?！兜は姆ā肥家浴跋弊鳛楠毩⒌牟∶善?。《醫(yī)學正傳?哮喘》云：“人抵哮以聲響言，喘以氣息言。夫喘促喉間如水雞聲者，謂之哮；氣促而連屬不能以息者，謂之喘”，明確指出“哮”與“喘”的不同Z處?！夺t(yī)宗必讀?卷九》亦云：“別冇哮證，似喘而非，呼吸冇聲，呀呷不已……”,《癥因脈治?哮病》曰：“哮病Z癥：短息倚啟，不能仰臥，個僂伏生，每發(fā)六七日，輕則三四口，或一刀，或半刀，起居失慎，則ILI病復發(fā)，此哮病Z癥也”，認為哮病是發(fā)
4、作性的疾患?！睹貍髯C治要訣?卷六?哮喘》H：“哮吼如水雞之聲，牽引胸背，氣不得息，坐臥不安”，形象描述了哮病發(fā)作時的表現(xiàn)?！蹲C治匯補?哮病》《沈氏尊生書?幼科釋謎?哮喘原由癥治》《醫(yī)學實在易?哮證》等篇對本病都冇更進一步的認識。2哮病病機專主于痰《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》將哮病歸屬于痰飲的范疇，稱為伏飲，其云：“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣H出，其人振振身隅劇，必有伏飲”,不僅描述了哮病的臨床特點，而且指出痰濁?本病的發(fā)生直接相關，后世“頑痰伏肺為哮病夙根”Z說口J謂淵源于此?！吨T病源候論》捉到痰阻氣逆町致哮病發(fā)生，如《諸病源候論?氣病諸候?上氣喉屮如水雞鳴候》云：“
5、肺病令人上氣。兼胸膈痰滿，氣機壅滯，喘息不調，致咽喉冇聲如水雞Z鳴也?！薄吨T病源候論?呷嗽侯》亦言：“呷嗽者，……其胸膈痰飲多者，嗽則氣動于痰，上搏喉咽之間，痰氣相擊，隨嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽?！薄兜は姆?哮喘》認為：“哮喘必用薄滋味，專主于痰”，明確痰在哮病的病機占有著舉足輕重的位置?！栋Y因脈治?哮病》云:“哮病Z因：痰飲簾伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或有時令之風寒，束其肌表，則哮病之癥作矣”，指出哮病的病機雖然復雜，但痰飲內伏是其主要因素?！稌r方妙用?哮癥》說：“哮喘Z病，寒邪伏于肺俞，痰窠結于肺膜，內外相應，i遇風、寒、暑、濕、燥、火癥六氣Z傷即發(fā)，傷酒、傷
6、食亦發(fā)，動怒、動氣亦發(fā)，勞役、房勞亦發(fā)”，亦認為宿痰伏肺是喙病發(fā)作的關鍵。《類證治裁?哮癥?論治》H：“哮者，氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鋸，其則喘咳，不能臥息”?！蹲C治匯補?哮病》對哮病病機做了精辟的概括，指岀：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內有塑塞之氣，外有非時Z感，膈冇膠固Z痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊冇聲，發(fā)為哮病?！本C觀歷代文獻，多數(shù)醫(yī)家認為，哮病的發(fā)生為宿痰內伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管攣急狹窄，通暢不利,肺氣宣降失常而成。3痰的形成責Z于肺脾《醫(yī)林繩墨?痰》曰：“痰者，人身之痰飲也。”痰飲的形成與脾肺功能失常密切相關。
7、《索問?靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。肺能治理調節(jié)全身之氣、血、水，脾為后天Z本、氣血生化Z源，肺脾協(xié)同、相互為用。首先，五行學說中五臟分屬五行，脾屬土，肺屬金，脾肺相生?！夺t(yī)碉》F1：“飲食入胃，脾為運行其精英Z氣，雖口周布諸臟，實先上輸于肺，肺先受其益，是為脾土生肺金,肺受脾之益，則氣愈旺，化水下降，澤及百體?！逼浯危?jīng)絡學說屮肺經(jīng)與脾經(jīng)同屬太陰經(jīng),且《靈樞?經(jīng)脈》述：“肺手太陰Z脈，起于中焦，……”
