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1、復方丹參制劑在臨床的應用【關(guān)鍵詞】復方丹參復方丹參注射液主要成分是丹參和降香,因具有活血化瘀之功效,臨床主要用于心腦血管病的治療,近年來,其臨床應用日益廣泛,研究領域不斷擴展。1擴張型心肌病復方丹參注射液具有擴張冠狀動脈,提高心肌抗缺氧能力,擴?張外周血管,改善微循環(huán),調(diào)節(jié)組織的修復與再生,抑制凝血,激活纖溶,增強免疫力,抗菌及調(diào)節(jié)中樞作用。尤其是可以在心功能不良時,在不影響耗氧的情況下改善心肌收縮力,減慢心率,使心功能明顯改善,并對使血液加速和毛細血管床開放增多。使患者心功能、微循環(huán)障礙得到改善,心肌縮小及心律失常,從而達到治療日的。徐占興[1]用10%葡萄糖注
2、射液500ml或生理鹽水500ml,加入復方丹參注射液40?80ml,靜脈點滴,1次/d,15天為1個療程,通過対22例患者5?10個療程的治療,顯效及令效率為91%。2神經(jīng)系統(tǒng)疾病丹參有抗血小板凝集、降低血栓素A2和促進前列環(huán)素生成作用,還有Ca2+通道阻滯作川,改善神經(jīng)功能,減輕腦血管痙攣所造成的神經(jīng)功能傷殘而對缺血性腦組織產(chǎn)生保護作川[2]。2」顱腦損傷陳衛(wèi)群等[3]在常規(guī)治療基礎上用復方丹參注射液20ml加入10%葡萄糖鹽水屮靜滴,對43例重度顱腦損傷進行治療,結(jié)果平均昏迷吋間縮短,存活率提高,應激性潰瘍發(fā)生率降低,與對照組比較差異有顯著性。2.2偏頭痛張
3、愛萍[4]用復方丹參注射液12?16ml加入5%葡萄糖鹽水中靜滴,10天為1個療程,經(jīng)過1?2個療程治療,5例顯著好轉(zhuǎn),1()例好轉(zhuǎn)。2.3蛛網(wǎng)膜下腔出血孫建華[5]將68例蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者分為兩組,常規(guī)使用降顱內(nèi)壓藥物及抗纖溶藥物治療。丹參組治療加用復方丹參注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,每日1次,3周為限。觀察丹參制劑治療的丹參組35例與未加川丹參制劑治療的對照組33例的腦循環(huán)動力學變化,以及兩組的病死率、心電圖異常發(fā)生率及腦血管痙攣發(fā)生率。結(jié)果SAH患者腦循環(huán)動力學參數(shù)有明顯變化,尤以最小血流速度和腦血管外周阻力改變顯著;
4、丹參紐腦循環(huán)動力學變化與對照組差異具有非常顯著性(P<0.01)o結(jié)論:丹參制劑對SAH導致的腦缺血性改變有保護作用。3結(jié)核性滲出型腹膜炎丹參能使纖維蛋白原裂解為纖維蛋H原降解產(chǎn)物,增加纖維蛋白酶原激活物活性,使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,引起纖溶,阻止腸粘連包裹物形成;擴張血筲、改善局部血液循壞,促進炎癥吸收。史惠敏等[6]治療52例,并與對照組比較,方法為兩組均在一般治療基礎上,治療組用丹參液30ml加液體中靜滴,1次/d,療程3個月,對照組用腎上腺皮質(zhì)激素,結(jié)果總有效率分別為94.2%、81.3%、(PvO.02)。4新生兒硬腫癥李京新等[7]將102例患兒隨機分
5、為兩組,治療組62例,對照組40例。治療組給予復方丹參注射液0.5ml/kg,加10%葡萄糖注射液20?30ml,靜滴,滴速2?3ml/(kg?h),共川5?7天。治療組與對照組均給予復溫、糾酸、供給熱能、抗感染及對癥處理。治療組總有效率83.8%,對照組總右效率67.5%,兩組結(jié)果相比差異有顯著性(PvO.05)。5妊高征復方丹參注射液可作為治療妊高征的基木藥物,安全有效。適用于輕、屮、重度妊高征。復方丹參有改善微循壞,加快微循壞血液流速,增加毛細血管網(wǎng)及血小板聚集,抑制凝血,激活纖溶,降低血液粘稠度。宋曉暉[8]用復方丹參注射液加入10%葡萄糖注射液靜脈滴注,
6、qd,療程為7天。治療86例妊高征孕婦。結(jié)果輕、中、重度妊高征治療后較治療前其平均動脈壓顯著下降,尿蛋口含量均顯著下降,眼底小動脈擴張,眼底水腫明顯好轉(zhuǎn),差異有顯著性(Pv0.05)。6鐮狀細胞性貧血疼痛危彖袁潔[9]用復方丹參注射液輔助治療鐮狀細胞性貧血疼痛危彖,取得了佼好效果。7代償性肝硬化葉放等[10]在綜合治療的基礎上,治療組46例予復方丹參注射液(或片劑)長期、大劑量應川。通過觀察5年病死率和并發(fā)消化道出血發(fā)生率的變化。將治療組與對照組的5年病死率及5年內(nèi)上消化道出血發(fā)生率進行比較得出結(jié)論:早期、持續(xù)、人劑量應川復方丹參制劑有助于穩(wěn)定病情,減少并發(fā)癥,從
7、而提高遠期生存率。8瘢痕疙瘩鄧芙蓉[11]等將丹參注射液外用于燒燙傷、手術(shù)、外傷、瘡瘍等患者,均有較好效果。另外,冇報道,復方丹參制劑能通過改變腫瘤細胞膜而影響腫瘤細胞與宿主紐織的親和力,對腫瘤細胞有殺傷作用[12,13]。復方丹參制劑在臨床上廣泛應用,同時也不斷有其不良反應的報道,隨看我國藥品監(jiān)督體制的不斷完善和制藥水平的不斷提高,相信復方丹參制劑會更安全有效的應用于臨床。參考文獻1徐占興.復方丹參液治療擴張型心肌病22例療效分析.天津中醫(yī)約,2003,20(2):74.2AkopovS.SercombeR,SeylazJ.Cerebrorasculai-rea
8、ctivi