對胃鏡檢查學(xué)齡期患兒實施護理干預(yù)的效果觀察

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1、對胃鏡檢查學(xué)齡期患兒實施護理干預(yù)的效果觀察【摘要】目的探討護理干預(yù)在胃鏡檢查學(xué)齡期患兒過程屮的效果。方法200名首次接受胃鏡檢查的學(xué)齡期患兒依據(jù)入院順序、單雙號分為干預(yù)組和對照組，對照紐?在檢查屮實施常規(guī)護理，干預(yù)紐?常規(guī)護理的同時實施護理干預(yù)措施。結(jié)果：干預(yù)紐?患兒胃鏡檢查中不適程度明顯低于對照組，耐受程度高于對照組。結(jié)論認知行為護理干預(yù)有助丁?增強學(xué)齡期患兒對胃鏡檢杳的耐受能力，有助于檢查的順利實施?！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查學(xué)齡期患兒護理干預(yù)在H前診斷和治療上消化道疾病時，電子胃鏡檢查具有直觀方便的優(yōu)勢且可靠性高，兒科檢查中其應(yīng)川愈

2、加廣泛。廣泛應(yīng)丿IJ的同時，由于胃鏡檢查為侵入性操作，絕人多數(shù)患兒及其家長對檢杳的認識程度低，由此出現(xiàn)不同程度的痛苦體驗，如惡心嘔吐、緊張、恐懼心理等，甚至出現(xiàn)患兒因害怕、哭吵，家長心痛孩了而中途拒絕檢查，從而延誤病情的診治。2010年1月以來我科通過對胃鏡檢查的學(xué)齡期患兒進行積極有效的認知行為護理干預(yù)，患兒對胃鏡檢查的耐受能力明顯提高，使患兒胃鏡檢查得以順利完成，效果良好。1對象與方法1.1研究對象200例2010年1月至12月首次接受胃鏡檢查的學(xué)齡期患兒，依據(jù)入院時先后順序、單雙號列入觀察組及干預(yù)組，每組各100例。其屮男孩1

3、16例，女孩84例，年齡6-13歲，平均年齡為&8歲，差異無顯著性意義，具有可比性。初步診斷其屮急性淺表性胃炎121例，十二指腸球炎62例，胃潰瘍5例，十二指腸球部潰瘍7例，膽汁反流5例。胃鏡檢杳操作均山同一組醫(yī)生實施，使用奧林巴斯XQ-電子胃鏡。200例患兒均順利完成了檢查。1.2護理干預(yù)方法對照組釆取常規(guī)護理方法，對患兒及其家長針對此項檢査進行解釋及安慰，并將檢査過程中的注意事項進行講解，以爭取患兒及其家長配合。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，由其責任護士対患兒進行整體評佔，依據(jù)評估結(jié)果，對患兒實施有針對性的認知行為護理干預(yù)。1.2.

4、1認識干預(yù)責任護士到病房對患兒及其家長進行面對面交談，從而對患兒及其家屬在胃鏡檢杳方面的認知程度及其所可能存在的疑慮進行整體評估，并針對性對其實施心理干預(yù)。女h將胃鏡的優(yōu)點、檢查所使用的胃鏡消毒徹底、實施胃鏡檢杳的醫(yī)務(wù)人員其業(yè)務(wù)水平、檢查的安全性及檢查過程中無病苦等向患兒家屬進行詳盡介紹，使患兒及家屬對所耍做的檢杳有充分認識；對于檢查過程屮可能存在的不適感，緩解不適的方法以及如何配合檢查需讓?患兒了解并掌握。疾病引起的身體不適可能牛活及其學(xué)習(xí)造成影響，使其理解積極的配合檢查可使檢查順利完成。并帶患兒熟悉宵鏡室的壞境，檢查的儀器，與

5、患兒建立親密，依賴的關(guān)系。川親切的語言表揚患兒是個勇敢的孩子，肯定不怕做胃鏡。激發(fā)孩子的好勝心。1.2.2情感干預(yù)責任護丄與患兒溝通過程中，態(tài)度須真誠和藹，言語務(wù)必照顧患兒理解能力，避免在介紹檢杳的過程時患兒產(chǎn)生恐懼心理。對于患兒及其家屬表達的顧慮應(yīng)耐心解答，盡可能將其心中顧慮消除，得到患兒信任。充分利用肢體語言，如：懷抱、撫摸等與患兒進行無聲的交流，向患兒傳遞“愛”的信息，使患兒由此感受到護士的和藹可親，得到情緒上的滿足［1］。讓患兒感覺到護士阿姨像媽媽那樣是可以依賴、信任的，營造一種輕松的氛圍。檢查中運川表揚性語言和觸摸技巧分

6、散其注意力，并給予安慰、鼓勵、獎勵小禮甜，必要時準7家屬陪護，使患兒主動配合能力捉高，達到檢查的預(yù)期效果。1.2.3行為干預(yù)檢查進行時采用聽音樂法、肌肉放松訓(xùn)練法、呼吸方式指導(dǎo)、指壓穴位法等措施盡可能緩解患兒緊張、惡心、嘔吐等不適程度。如惡心反應(yīng)仍較明顯，患兒哭鬧不止，放慢進鏡速度或暫停進鏡，患兒適應(yīng)后繼續(xù)。1.3觀察指標和方法1.3.1檢查屮不適程度評定操作屮根據(jù)患兒的表情和痛苦癥狀，評估其客觀行為程度，其行為表現(xiàn)（惡心、嘔吐、緊張、恐懼、哭吵程度）用完全沒有、輕度、中度、重度4個等級進行評定。1.3.2耐受程度量表參考W110

7、疼痛程度分級標準：［2］①0級：無痛苦或稍感不適；②I級：輕微痛苦可忍受；③II級：明顯痛苦仍可忍受；④III級：極度痛苦，不能忍受，發(fā)現(xiàn)師苦呻吟。分別在胃鏡檢杳結(jié)束后根據(jù)患兒術(shù)111的表現(xiàn)和術(shù)后患兒自我評價跡行評定。1.4統(tǒng)計方法均為計數(shù)資料，釆川X2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。2結(jié)果2.1患兒檢查中不適程度比較，觀察紐?病人不適程度明顯低于對照組（表l）o表1兩組患兒檢查屮不適程度比較x2~14.74p<0.0052.2患兒耐受程度分級比較，結(jié)果顯示觀察組患兒耐受程度高于對照組（表2）。表2兩紐患兒耐受程度分級比較x2"22.32p<

8、0.0053討論初次接受胃鏡檢查的患兒及家屬對該檢查認知不足，潛意識認為此項檢查痛苦是必然的，扌I!心檢查時的疼痛患兒能否接受，使得檢查非常被動。同時由此可導(dǎo)致患兒生理、心理反應(yīng)，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、敏感性增強、哭鬧等。檢查中常出現(xiàn)不恰當?shù)暮粑?/p>