全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者影響觀察

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1、全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡檢查患者影響觀摘要目的：分析研究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)丙泊酚靜脈麻醉下行胃鏡檢查患者的影響。方法：收治行無痛胃鏡檢查患者132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，觀察組在專業(yè)護(hù)士進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)情況下行無痛胃鏡檢查，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理下行無痛胃鏡檢查，觀察記錄兩組的心理狀態(tài)、胃鏡檢查中血壓、脈搏變化值情況、檢查時(shí)間、檢查中出現(xiàn)呼吸抑制情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組檢查前思想負(fù)擔(dān)輕，術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，不良反應(yīng)輕，檢查時(shí)間較對(duì)照組縮短（P<0.05）；兩組檢查前心理狀態(tài)、檢查中血壓、脈搏變化值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)中不良反應(yīng)、檢查

2、時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查安全可行，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施可明顯減輕患者痛苦和不良反應(yīng)，有利于提高檢查的成功率。關(guān)鍵詞無痛胃鏡檢查全程護(hù)理干預(yù)療效評(píng)傳統(tǒng)胃鏡檢查采用咽喉表面麻醉，患者常有咽喉不適、嗆咳、惡心嘔吐等不適，不僅影響檢查的準(zhǔn)確性，而且導(dǎo)致部分患者拒絕接受檢查或復(fù)查。無痛胃鏡檢查術(shù)能使患者在淺麻醉狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過程，無痛苦［1］?；仡檶?duì)行無痛胃鏡檢查術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2011年3月?2012年3月收治行無痛胃鏡檢查患者132例，男72例，女60例，年齡26?75歲，平均59.8歲。伴有冠心

3、病22例，高血壓51例，糖尿病25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚，能正常交流；有胃鏡檢查指征；無胃鏡檢查禁忌證；首次做電子胃鏡檢查。132例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各66例，兩組在年齡、性別、職業(yè)、飲食等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。護(hù)理干預(yù)：⑴觀察組：①評(píng)估患者基本情況了解患者的年齡、性別、職業(yè)、性格、社會(huì)環(huán)境、對(duì)電子胃鏡檢查知識(shí)和相應(yīng)的消化道疾病的知識(shí)掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行量身定制心理護(hù)理干預(yù)方案，全程陪同胃鏡檢查過程。②耐心向患者解釋無痛胃鏡檢查的方法、流程、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，在患者自愿并理解的情況下，在無痛胃鏡同意書上

4、簽名。為了消除患者對(duì)無痛胃鏡檢查中麻醉的不理解及恐懼心理，告知患者麻醉時(shí)間很短，具有可控性和安全性，可迅速恢復(fù)，術(shù)后很快蘇醒，活動(dòng)自如，以消除患者緊張、恐懼心理，從而取得患者的充分信任和合作。③囑患者咬好口咬墊，同時(shí)給予鼻塞吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度，并記錄。緩慢靜脈注射異丙酴，邊推注邊與患者交談，待患者達(dá)到不能應(yīng)答，睫毛反射消失及全身肌肉松弛即可開始進(jìn)鏡。進(jìn)鏡時(shí)要注意口腔中的分泌物及時(shí)吸除，防止誤吸。密切觀察患者血壓、心率等，出現(xiàn)異常立即通知鏡檢醫(yī)師及麻醉醫(yī)師采取相應(yīng)措施，并保證靜脈通道的通暢。④檢查結(jié)束后患者進(jìn)入恢復(fù)室，護(hù)士守護(hù)床旁，嚴(yán)密觀察生命

5、體征及血氧飽和度的情況，防止患者墜床，注意保暖，防止受涼。記錄患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間、進(jìn)入及離開復(fù)蘇室的時(shí)間。待患者清醒.定向力恢復(fù)正常，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，坐起與走動(dòng)無明顯眩暈，無惡心嘔吐，閉目站立天搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象后，在家人陪同下方可離開檢查室。⑤清潔患者的口腔及面部。檢查后扶患者休息15?30分鐘。協(xié)助用含漱液漱口，保持口腔清潔。一般術(shù)后1?2小時(shí)，取病理或鏡下治療后6小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)[2]。出血患者及時(shí)給予止血治療，并監(jiān)測(cè)生命體征變化。注意觀察有無以下并發(fā)癥：胃壁穿孔、腹膜炎或胃黏膜損傷。⑵對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)檢查注意事項(xiàng)的告之，不作進(jìn)一步針對(duì)性的心

6、理護(hù)理。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x士S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀察組檢查前思想負(fù)擔(dān)輕，術(shù)中各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，不良反應(yīng)輕，檢查時(shí)間較對(duì)照組縮短（P<0.05）。兩組檢查前心理狀態(tài)、檢查中血壓、脈搏變化值比較(P<0.05)；兩組術(shù)中不良反應(yīng)、檢查時(shí)間比較(P<0.05)，見表1?3。討論無痛胃鏡檢查術(shù)是在常規(guī)胃腸鏡檢查中應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)靜劑，使患者有一短暫睡眠過程，胃鏡檢查操作完畢，患者立即清醒，對(duì)整個(gè)檢查過程無記憶，無痛苦感覺的臨床操作技術(shù)，使患者在平穩(wěn)、無痛狀態(tài)下

7、順利完成檢查，避免了不良反應(yīng)的發(fā)生，使胃鏡檢查成功率及患者滿意度均得到提高，體現(xiàn)了當(dāng)今社會(huì)舒適醫(yī)療、以人為本的理念［3］。對(duì)于胃鏡檢查，患者由于缺乏了解及認(rèn)識(shí)上存在的誤區(qū)等因素，不但容易引起患者心理性應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒緊張、恐懼等，而且還可引起軀體性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心及血壓、脈搏變化，同時(shí)，兩者又可以相互作用，增加了復(fù)合應(yīng)激效應(yīng)。此時(shí)采取必要的干預(yù)措施幫助患者提高適應(yīng)能力可以有效調(diào)節(jié)與控制應(yīng)激發(fā)生的強(qiáng)度。對(duì)胃鏡檢查者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以使患者得到耐心的關(guān)心和照顧，獲得患者信任，降低緊張恐懼感，提高對(duì)軀體不適的耐受性［4］，使機(jī)體調(diào)整到最佳適應(yīng)狀態(tài)。本文對(duì)觀