宮頸癌放療中鴉膽子油乳運(yùn)用論文

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1、宮頸癌放療中鴉膽子油乳運(yùn)用論文宮頸癌放療屮鴉膽子汕乳運(yùn)用論文預(yù)讀:摘要:1病例資料選擇2009年2月至2011年3月我科收治的宮頸癌患者68例,入選標(biāo)準(zhǔn):①有病理學(xué)診斷依據(jù);@Kamofsky(KPS)評分270分;③均為首次根治性放療之前耒接受過抗腫瘤治療;④無嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等臟器功能損害;⑤患者一般狀況可,外周血紅蛋A(Hb)>90g/L,白細(xì)胞(WBC)>3.5X109/L,血小板(PLT)270xl09/L.患者年齡33?66歲,屮位年齡43歲.其屮鱗癌50例,腺癌10例,腺鱗癌6例,小細(xì)胞癌2例;按FIGO標(biāo)準(zhǔn)劃分有IIb期18例,Illa期36例,II

2、Ib期14例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,對照組34例,采川1MRT加腔內(nèi)后裝治療,觀察組34例,采用IMRT加腔內(nèi)后裝加鴉膽子汕乳治療,兩組患者年齡、性別、分期、KPS評分及病理分型均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).2方法2.1治療方法兩組患者均真空體模固定體位,螺旋CT掃描定位,圖像傳輸入美國瓦里安Eclipse計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)IMRT放療計(jì)劃,肥區(qū)給予處方劑量50?55Gy,中位劑量53.5Gy,平均劑量54.5Gy,l?8?2.2Gy/次,侮周5次,在美國瓦里安23EX直線加速器上實(shí)施治療.放療30Gy后開始作腔內(nèi)后裝治療,后裝照射共給5次,每周1次,每次6Gy,治療當(dāng)日

3、不進(jìn)行外照射溉察組另加用鴉膽子油乳注射液30ml混入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用21天.2.2觀察指標(biāo)所有入組患者分別在治療前及治療結(jié)束后1周比較兩紐內(nèi)KPS評分以及治療后兩紐間KPS評分,以評價(jià)對患者生存質(zhì)量的影響;所有入組宮頸癌患者放療詢均行婦檢、腹盆腔彩超及盆腔CT檢查了解腫瘤情況,放療結(jié)束后6個(gè)刀、1年及2年時(shí)復(fù)查婦檢及盆腔CT觀察腫瘤近期療效,1年、2年生存率及局部控制率和放射性腸炎等毒副反應(yīng).2.3隨訪治療結(jié)束至2013年6月30H,全部患者失訪6例,對照紐和觀察組各3例,隨訪率91.2%.隨訪時(shí)間17?48個(gè)月,中位時(shí)間39

4、個(gè)月.2.4血液流變學(xué)及免疫指標(biāo)檢測所有患者均治療前及治療結(jié)束后1周清晨空腹抽取靜脈血2血,采用全口動生化分析儀測定血液流變學(xué)指標(biāo),主要包括紅細(xì)胞壓積(HCT)、全血粘度(包括低切變率下的粘度和高切變率F的粘度)、血漿粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)(1R)、紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(EAI)、血沉方程K值等8項(xiàng)指標(biāo).采用流式細(xì)胞術(shù)檢測T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK細(xì)胞亞群(CD56+).2.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、腫瘤進(jìn)展(PD),以CR+PR計(jì)為有效,總有效率為(CR+PR)/總

5、例數(shù)MOO%.放射性腸炎及血液毒性等售副反應(yīng)參照放射腫瘤協(xié)作組織(RTOG)制定的分級標(biāo)準(zhǔn)分為I?IV級.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x聊土s表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),分級資料采用秩和檢驗(yàn).計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),不符合卡方檢驗(yàn)條件的丿IJFisher確切概率法.3結(jié)果2.1KPS評分比較觀察組治療后KPS評分較治療前升高(P<0.05),而對照組治療后KPS評分較治療前降低(P<0.05);組間比較結(jié)杲顯示,兩組治療前KPS評分無差異(P>0.05),而治療后觀察組KPS評分高于對照組(P<0.05).2.2近期療效及局部控制率和

6、生存率比較68例宮頸癌患者在治療結(jié)束后6個(gè)刀作婦檢、盆腔CT檢查評價(jià)近期療效,結(jié)果顯示,觀察組:CR20例、PR10例,腫瘤有效率(CR+PR)88.24%,對照組:CR18例、PR11例,腫瘤有效率(CR+PR)85.29%;兩組比較差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).対照組和觀察組1年局部控制率分別為70.6%(24/34)和79.4%(27/34)(p<0.05),2年局部控制率分別為64?7%(22/34)和76.5%(26/34)(P<0.05).兩組1年生存率分別為82?4%(28/34)和94.1%(32/34)(P<0.05),2年生存率分別為79?4%(

7、27/34)和91?2%(31/34)(P<0.05).2.3毒副反應(yīng)比較觀察組與対照組在治療完成時(shí)急性放射性腸炎、血液學(xué)毒性的分級比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組急性放射性腸炎的程度,血液學(xué)毒性的程度均明顯低于對照組.2.4免疫細(xì)胞亞群比較觀察組患者治療后CD3+、CD4+和CD56+升高,flCD3+、CD4+水平與治療前比較冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),CD8+較治療前有所下降;對照組CD3+、CD4+、CD8+和CD56+均較治療前有所下降,且CD3+、CD8+水平較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差界(PV0.05);兩組患者治療前CD

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