建立健全醫(yī)院財務管理體系的探討

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1、建立健全醫(yī)院財務管理體系的探討摘要:隨著醫(yī)療機構(gòu)改革的不斷深化，醫(yī)院市場化趨勢日趨明顯，要在市場競爭中立於不敗之地，醫(yī)院必須建立一個與市場經(jīng)濟體制相適應的財務管理體系。從事前預算管理、事中財務核算管理、事後績效管理三個方面系統(tǒng)地論述瞭新形勢下醫(yī)院財務管理體系的構(gòu)建關鍵詞:醫(yī)院;預算管理;成本核算;績效管理中圖分類號：F23文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2010)20-0097-02財務管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要組成部分，在激烈的社會競爭中發(fā)揮著十分重要的作用，對於處在改革中的醫(yī)療機構(gòu)來說，健全的財務管理體系更是必不可少。隨著醫(yī)療機構(gòu)改革的

2、不斷深化，公立醫(yī)院的經(jīng)費來源由全部依靠政府撥款轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠忠揽孔陨磲t(yī)療服務收入,部分依靠政府財政補助,市場化趨勢日益明顯，管理方向也逐漸向企業(yè)化靠攏。因此,新形勢下的醫(yī)院，不僅擔負著醫(yī)療行業(yè)特殊的使命和社會責任，還要實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益，才能在激烈的市場競爭中立於不敗之地。醫(yī)院的財務管理工作就是以財務預算為前提，把資金的籌集和使用作為重點，以加強資產(chǎn)的管理為基礎，合理配置現(xiàn)有資產(chǎn)為出發(fā)點，提高資金的使用效率為目標，在保證醫(yī)療經(jīng)營活動正常進行的情況下，實現(xiàn)醫(yī)院收益最大化。因此本文著力於從預算管理、財務核算管理、績效管理三個方面具體探討醫(yī)院財務管理體系的構(gòu)建一

3、、加強醫(yī)院預算管理預算管理是財務管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)院預算管理是醫(yī)院為瞭實現(xiàn)既定的目標，通過編制業(yè)務收支計劃、投資計劃等預算,並運用行政手段在實際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預算管理，通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標為預算目標，以一個會計年度為周期，本著“量入為出，合理發(fā)展”的指導思想和原則,綜合考慮醫(yī)療市場、醫(yī)院本身特點及醫(yī)院發(fā)展的要求，運用一定的預算編制方法，對醫(yī)院未來會計期間經(jīng)營目標、經(jīng)營決策的計劃編制和實施情況進行管理目前醫(yī)院預算管理中主要存在兩方面的問題：一是醫(yī)院各級對預算管理的重要性認識不夠，預算流於形式。目前大部分醫(yī)院在實際預算編制過程中

4、，對預算管理不夠重視，認為預算管理隻是財務部門的工作，預算編制和執(zhí)行應由財務部門獨立完成，往往導致編制的預算計劃表現(xiàn)為簡單的計劃與控制，缺乏科學的事前論證和事後評價，無法發(fā)揮對經(jīng)濟行為的導向作用。二是預算編制的基礎工作一一成本核算存在局限性。醫(yī)療服務機構(gòu)成本核算中的"成本"不同於財務會計中的成本，財務會計中的成本是指取得資產(chǎn)或勞務的支出，這一概念是根據(jù)財務報表的需要定義的，也可稱之為"報表成本"；而醫(yī)院的醫(yī)療成本，是在衛(wèi)生服務的過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費的總和。醫(yī)院成本核算是根據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務過程中的各項支出進行分類、記錄、歸

5、集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。由於醫(yī)療機構(gòu)服務項目和病種繁多，導致醫(yī)院成本核算項目眾多，核算難度很大，而且不同的醫(yī)療服務機構(gòu)，因其醫(yī)生技術(shù)水平、病人需求方式等的不同,其醫(yī)療服務成本也會存在差異。即使同一所醫(yī)院針對同種疾病，對不同患者而言，由於其治療方法和個人病情程度的差異，都可導致醫(yī)療成本在核算方面發(fā)生某些變化。總之，醫(yī)院醫(yī)療服務成本的復雜性及不確定性導致醫(yī)院成本核算從源頭上阻礙瞭預算管理工作的進行要做好預算管理工作，首先是理順核算機制，完善成本核算。醫(yī)院應進一步完善核算體系,細化核算單元，根據(jù)不同的工作性質(zhì)和崗位職責，把整個

6、核算單元分為臨床科室、保障部門、行政管理部門三大類，建立符合醫(yī)院實際情況的成本核算體系，找出合理的成本控制點，全面準確核算醫(yī)院各科室的成本。然後，在準確的成本核算的基礎上進行預算管理。醫(yī)院應根據(jù)實際情況將年度預算分解為季度預算和月度預算，堅持以收定支，收支平衡，統(tǒng)籌兼顧，建立預算執(zhí)行情況內(nèi)部報告制度,對收支情況、財務狀況、計劃完成情況進行分析，尋求能滿足醫(yī)院整體需求的預算方案二、加強醫(yī)院財務核算管理(―)加強貨幣資金的管理貨幣資金的管理包括三個方面：資金日常使用、資金來源和資金去向的管理1.醫(yī)院貨幣資金日常使用的管理醫(yī)院是治療和預防疾病、保護人民健康的

7、公益性組織,同時又是獨立經(jīng)濟核算的經(jīng)濟實體，因此保有一定量的流動資金，保證自有資金的流動性和安全性，是醫(yī)院正常經(jīng)營的基礎,是醫(yī)院開展各項工作的經(jīng)濟保障。對於流動性非常強的貨幣資金，應該嚴格按照國傢頒佈的《現(xiàn)金管理條例》來執(zhí)行,杜絕出現(xiàn)貪污和挪用等非法現(xiàn)象。要根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務范圍和業(yè)務量，運用科學的方法，預測合理的流動資金最高需要量和最低需要量，使醫(yī)院的貨幣資金量始終保持一定彈性界限內(nèi)，以增強抵禦各種經(jīng)營風險和財務風險的能力2.醫(yī)院籌集資金的管理醫(yī)院要提高醫(yī)療服務水平和技術(shù)水平，拓寬醫(yī)院醫(yī)療服務的范圍，提高醫(yī)院的知名度和競爭力，取得長遠的發(fā)展，就必須籌集到

8、足夠的資金。目前醫(yī)院的資金來源主要有三個方面，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收入，三是醫(yī)療