彩色多普勒超聲檢查在膀胱癌診治中的價值

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1、彩色多普勒超聲檢查在膀胱癌診治中的價值【摘要】目的：探索彩色多普勒超聲檢查在膀胱癌診治屮的價值。方法:收集木院2010年01月到2013年01月經(jīng)手術(shù)病理證實的60例膀胱癌患者臨床資料，進行回顧性分析。結(jié)果：本組60例患者中，48例單發(fā)者、12例多發(fā)者。60例中共有50腫塊內(nèi)顯示血流信號，腫塊內(nèi)血流檢出率為83.33%O與膀胱鏡及手術(shù)病理對比，診斷符合率為95.00%,漏診1例、誤診2例。結(jié)論：在膀胱癌診治屮采取彩色多普勒超聲檢查，診斷具有方便性、準(zhǔn)確性等特征，選擇科學(xué)的治療方案，提高治療的成功率，值得臨床

2、推廣。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；膀胱癌；診治價值【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004—7484(2013)09-0876-02隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，超聲技術(shù)得到FI新月異的改進，在泌尿系統(tǒng)疾病的檢查中得到廣泛的應(yīng)用，尤其是在膀胱腫瘤的篩選及隨訪中具有重要的診治價值。為了探索彩色多普勒超聲檢査在膀胱癌診治中的價值，本院在2010年01月到2013年01月期間，對經(jīng)手術(shù)病理證實的60例膀胱癌患者臨床資料，進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集本院2010年01月到2013

3、年01月經(jīng)手術(shù)病理證實的60例膀胱癌患者臨床資料，其中男患者48例，女患者12例，年齡在39?68歲之間，平均年齡為（52.21±2.34）歲。其中54例有間歇性無痛性血尿病史、4例常規(guī)體檢，2例肝癌轉(zhuǎn)移，并經(jīng)膀胱鏡活檢或手術(shù)病理證實。在本院采取膀胱鏡下微創(chuàng)電切手術(shù)方式45例，全膀胱根治術(shù)15例。1.2方法儀器為美國PhilipsIU22及Acuson-Aspen彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng),探頭頻率是2-4MHz.3~5MHzo在檢查過程中，首先適度充盈患者膀胱，并全面掃查膀胱區(qū)域，幫助醫(yī)牛掌握膀胱占位性腫物的

4、位置、數(shù)量、大小、形狀、內(nèi)部回聲、基底部浸潤狀況等。接著了解前列腺及輸尿管下段開口處是否存在病灶，灶內(nèi)是否存在彩色血流信號，觀察最大血流速度（PSV）、血流阻力指數(shù)（RI）值，并做好全面的記錄。2結(jié)果本組60例患者屮，48例單發(fā)者、12例多發(fā)者。60例中共冇50腫塊內(nèi)顯示血流信號，腫塊內(nèi)血流檢出率為83.33%,其形狀為星點狀、短棒狀,動脈流速曲線阻力指數(shù)在0.45-9.71的范圍。與膀胱鏡及手術(shù)病理對比,診斷符合57例，百分率為95.00%,由于膀胱頂部有2毫米的小腫塊，出現(xiàn)漏診1例，膀胱內(nèi)凝血塊導(dǎo)致出現(xiàn)

5、2例誤診。3討論膀胱腫瘤占泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率最高，男性老年患者是發(fā)病最多的群體。在早期中，需要釆取及時有效的定位和定性診斷，選擇個體化、針對性的治療方法才能提高治療的有效性與安全性。彩色多普勒超聲的診治優(yōu)勢在于［1］：具有顯著的方便性、簡單性、無創(chuàng)傷、無疼痛、治療成本比較低、患者的依從性良好，其定位具有良好的準(zhǔn)確性與靈敏性，不但有利于膀胱腫瘤的早期篩查以及診斷，并且提高了治療有效率，改善患者隨訪預(yù)后情況。釆取彩色多普勒超聲顯示腫塊細(xì)小血流信號的敏感度相當(dāng)顯著，在最大程度上提高了膀胱癌的檢出率與超聲診斷水平

6、，因為腫塊內(nèi)血供比較豐富，尤其是在有多彩湍流及較粗動脈血管伸入的情況下，可為膀胱癌診斷提供重要的價值。通過以上的研究表明，60例中共有50腫塊內(nèi)顯示血流信號，腫塊內(nèi)血流檢出率為83.33%,其形狀為星點狀、短棒狀，動脈流速曲線阻力指數(shù)在0.45-9.71的范圍。隨著醫(yī)療水平的突飛猛進，超聲儀器性能與操作技能不斷優(yōu)化，超聲對微小腫瘤的檢出越來越靈敏。在檢查的過程中，首先要適度充盈患者的膀胱，再進行多方位的掃查，在轉(zhuǎn)動儀器探頭的過程中指導(dǎo)患者采取合適的體位進行移動［2］,以降低漏診、誤診的發(fā)生率。通過以上的研究

7、表明,由于膀胱頂部冇2毫米的小腫塊，出現(xiàn)漏診1例，膀胱內(nèi)凝血塊導(dǎo)致出現(xiàn)2例誤診，與膀胱鏡及手術(shù)病理對比，診斷符合57例，百分率為95.00%,與文獻(xiàn)報道相符合［3］。三角區(qū)的小腫瘤與膀胱炎性增生組織非常難以分辨，需要采取膀胱鏡病理活檢。超聲診斷膀胱癌的過程中需要與一些疾病進行鑒別診斷，具體如下［4］：在手術(shù)之前，先了解膀胱癌的大小、部位、形狀、數(shù)量、腫塊浸潤的程度等，根據(jù)實際的情況與患者生命體征再選擇科學(xué)合理的治療方案，改善患者的預(yù)后情況。診斷膀胱癌的方法多種多樣，包括：膀胱鏡檢查、膀胱造影、CT、靜脈尿路

8、造影、超聲等。在與其它檢查方法的對比之下，超聲需要的檢查費用比較低，患者毫無痛苦感覺，依從性良好，可重復(fù)性強，早期的診斷準(zhǔn)確性比較高，協(xié)助醫(yī)生采取科學(xué)的治療方法，對患者的預(yù)后情況作出合理的評估，在各種首選影像學(xué)檢查方法的臨床使用屮，被人們認(rèn)為其診治價值最高。但是在經(jīng)腹壁檢查的過程屮，膀胱頂部、前壁、沿膀胱璉彌漫性生長等腫塊，不容易被觀察而出現(xiàn)漏診的情況。本組中漏診2例，然后結(jié)合膀胱鏡進一步檢查。當(dāng)經(jīng)腹壁檢查膀胱壁