甲狀腺彩色多普勒超聲檢查在健康體檢中的價(jià)值

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1、甲狀腺彩色多普勒超聲檢查在健康體檢中的價(jià)值【摘要】目的：探討甲狀腺彩色多普勒超聲在健康體檢屮的價(jià)值。方法：通過(guò)回顧在健康體檢中查出的59例甲狀腺疾病病例，總結(jié)各種甲狀腺疾病的超聲圖像特征，并對(duì)其相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果：本組中共檢出異位甲狀腺1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫36例，甲狀腺腺瘤15例，甲狀腺功能亢進(jìn)2例，亞急性甲狀腺炎2例，橋本甲狀腺炎2例，甲狀腺癌1例。結(jié)論：應(yīng)用二維超聲聲像圖，結(jié)合彩色多普勒血流參數(shù)，可以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，并做出較為準(zhǔn)確的診斷?！娟P(guān)鍵詞】異位甲狀腺；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；甲狀腺功能亢進(jìn)；亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；甲狀腺癌；超聲診斷甲狀腺

2、是人體的內(nèi)分泌腺之一，它通過(guò)分泌甲狀腺激素增進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)物質(zhì)代謝。甲狀腺疾病在功能上主要表現(xiàn)為亢進(jìn)或者減退，形態(tài)方面主要表現(xiàn)為腫大或腫瘤[1-2]o山于甲狀腺位置表淺，且超聲具有特征性的圖像，故彩色多普勒超聲檢查已成為甲狀腺疾病普查和腫瘤篩查的最佳手段?，F(xiàn)將筆者對(duì)健康查體中發(fā)現(xiàn)的59例甲狀腺疾病超聲觀察及學(xué)習(xí)心得總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2012年6-12月，在進(jìn)行健康體檢做甲狀腺彩超中共發(fā)現(xiàn)59例甲狀腺異常者，其中男14例，女45例，年齡15?65歲，平均401.2方法應(yīng)用上海麥迪遜SONOACEX6T多功能超聲診斷儀，探頭頻率7.0MHz,檢查者取仰臥位

3、，頸下墊一小枕使頭略向后仰，充分暴露頸部，先用二維超聲進(jìn)行掃描檢查，常規(guī)檢查并測(cè)量甲狀腺大小，觀察其形態(tài)是否正常。必耍時(shí)囑受檢者做吞咽動(dòng)作，以利觀察甲狀腺的上、下活動(dòng)范圍。當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有異?；芈晻r(shí)，測(cè)量病變的大小，觀察病變的形態(tài)，邊界是否清晰，是實(shí)性、混合性還是液性，如為實(shí)性的，辨別其為強(qiáng)回聲、等回聲還是低回聲，同時(shí)注意內(nèi)部回聲分布是否均質(zhì)，病變周圍組織血管如氣管、頸動(dòng)脈是否受壓、移位、是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大等，然后用彩色多普勒血流顯像技術(shù)觀察病變的血流分布情況：3］o2結(jié)果2.1甲狀腺超聲顯示橫切面為“啞鈴形”或“蝶形”，有包膜，邊界清楚，邊緣規(guī)則，兩側(cè)基本対稱，

4、中間由峽部相連。腺體回聲為均勻的細(xì)密的屮等回聲。正常甲狀腺左右側(cè)葉上下徑4?6cm,左右徑1.5-2cm,峽部前后徑0.2?0.4cm0正常甲狀腺大小存在較人個(gè)體差異，但側(cè)葉前后徑的個(gè)體差異相對(duì)較小，若側(cè)葉前后徑大于2cm,可診斷甲狀腺腫大［4］。2.2異位甲狀腺是一種胚胎發(fā)育異常疾病。本組1例，女，32歲，此患者無(wú)任何臨床癥狀。在正常解剖部位未探及甲狀腺組織，與舌根部探及類似正常解剖部位的甲狀腺組織回聲，表現(xiàn)為實(shí)性均勻的屮等回聲，邊界清楚，CDFI示內(nèi)部血流信號(hào)豐富。當(dāng)在頸部、口腔內(nèi)或其他可能發(fā)生甲狀腺異位的部位探及實(shí)性腫物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)正常解剖部位未探及甲狀腺或甲狀腺明顯

5、較止常小但聲像圖無(wú)明顯異常時(shí)，應(yīng)想到甲狀腺發(fā)育不全和異位甲狀腺，切不可輕易做出診斷，導(dǎo)致將界位甲狀腺切除而造成甲狀腺功能低下的不良后果。如超聲不能確診時(shí)，可做核素顯像，是發(fā)現(xiàn)和診斷異位甲狀腺的最佳影像檢查方法。2.3結(jié)節(jié)性甲狀腺腫36例，其屮女27例，男9例。在本組病例屮單純性甲狀腺腫占20例。單純甲狀腺腫乂稱為地方性甲狀腺腫或膠樣甲狀腺腫，缺碘是引起本病的重要原因［5］。二維聲像圖見(jiàn)甲狀腺形態(tài)呈現(xiàn)對(duì)稱性增大或不對(duì)稱性增大，內(nèi)部回聲欠均勻或不均勻，有的可呈境界模糊的低回聲結(jié)節(jié)。彩色多普勒見(jiàn)血流輕度增多或無(wú)明顯改變。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫發(fā)展至后期的表現(xiàn)［4］。其聲

6、像圖表現(xiàn)為甲狀腺正常大小或兩側(cè)葉不對(duì)稱性增人，表面不平整，腺體內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)回聲不同的結(jié)節(jié)，邊界清晰或模糊，可伴有弧形或顆粒狀鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血供狀態(tài)不等，有的增生結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富，甚至呈彩球狀，以退化為主（如囊性、液化、壞死等）的結(jié)節(jié)內(nèi)部無(wú)或少許血流信號(hào)。結(jié)節(jié)以外的腺體回聲可能表現(xiàn)為均勻、不均或散在的點(diǎn)狀或條狀高回聲，血供無(wú)明顯增多。超聲不僅是木病的首選檢查方法，而且較易診斷本病，多數(shù)患者能夠避免進(jìn)行其他影像學(xué)檢查［4］。2.4甲狀腺腺瘤15例，女11例，男4例。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多在查體中發(fā)現(xiàn)。多見(jiàn)于中青年女性。甲狀腺腺瘤病理組織上分為濾泡狀腺瘤、非典

7、型腺瘤和乳頭狀腺瘤［6］。聲像圖特點(diǎn)：甲狀腺內(nèi)多見(jiàn)單發(fā)，極少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，光滑完整,腫物內(nèi)部回聲類似正常腺體實(shí)性回聲，多數(shù)為均勻等回聲，80%腫瘤周邊見(jiàn)規(guī)整的薄暈環(huán)，后壁及后方冋聲增強(qiáng)或無(wú)明顯變化，較大者易合并囊性變、出血或壞死，內(nèi)部有不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，鈣化灶或濃縮膠質(zhì)，濃縮膠質(zhì)表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)冋聲后方伴彗尾癥，此為良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)［3］。CDFI顯示內(nèi)部血供程度不等，多數(shù)腺瘤內(nèi)部可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。有的形成網(wǎng)狀或彩球狀，周邊常見(jiàn)較為完整的環(huán)繞血管。多數(shù)甲狀腺腺瘤僅憑超聲即可做出提示，但少數(shù)腺瘤丁?邊界清晰的