護(hù)理干預(yù)在老年患者腸鏡檢查中應(yīng)用

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1、護(hù)理干預(yù)在老年患者腸鏡檢查中應(yīng)用［摘要］目的探討護(hù)理干預(yù)在老年患者腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法將80例行腸鏡檢查患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組按常規(guī)順其自然進(jìn)行檢查，不做如何護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則采用全面、細(xì)致、有效的護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組患者對(duì)腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)的掌握程度、配合檢查的依從性、檢查結(jié)束后對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)的掌握程度：干預(yù)組為95%,對(duì)照組為62%；配合檢查的順從性：干預(yù)組為100%,對(duì)照組為75%；對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度：干預(yù)組為100%,對(duì)照組為85%O

2、干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P0.05）,具有可比性。1.2方法兩組在腸鏡檢查前準(zhǔn)備、用物、檢查方式、操作人員均相同，但干預(yù)組在檢查前4天內(nèi)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)。1.2.1腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)的干預(yù)首先讓患者認(rèn)識(shí)什么是腸鏡檢查，腸鏡檢查的目的、意義、必要性、檢查步驟、腸道清潔準(zhǔn)備、用藥注意事項(xiàng)及配合，使患者從多個(gè)方面了解腸鏡檢查的相關(guān)知識(shí)。在干預(yù)過(guò)程中，護(hù)士要用肯定性的言語(yǔ)鼓勵(lì)患者的正確行為，用指導(dǎo)、安慰、疏導(dǎo)的方式糾正患者不利檢查的應(yīng)對(duì)方式。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，有效改變患者對(duì)檢查的不正確認(rèn)識(shí)和質(zhì)疑態(tài)

3、度，增加對(duì)檢查的信心，順利完成檢查。1.2.2心理干預(yù)檢查前的護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流過(guò)程［1］。對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，收集患者各方面的資料，主動(dòng)與患者溝通，詢問(wèn)患者對(duì)疾病和檢查的看法,觀察心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者陳述和傾訴，誠(chéng)懇、耐心解答患者提出的問(wèn)題和質(zhì)疑，對(duì)患者緊張、焦慮、恐懼情緒要及時(shí)疏導(dǎo)、排解或消除，使患者相信護(hù)理人員在檢查過(guò)程中，像親人一樣給予最貼心最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要求家屬做好檢查前配合，檢查時(shí)到位陪護(hù)，使患者增強(qiáng)順利完成檢查的信心。1.2.3行為干預(yù)臨床上常用的方法就是放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練可調(diào)整不

4、良應(yīng)激而導(dǎo)致的心理、生理功能紊亂［2］,是在有意識(shí)的控制下進(jìn)行的，是進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的專(zhuān)門(mén)手段或方法［3］,檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸節(jié)律控制、深呼吸訓(xùn)練和沉思療法，讓患者通過(guò)控制呼吸和情緒來(lái)放松全身肌肉，減輕檢查時(shí)的心理應(yīng)激和機(jī)體功能紊亂狀況，緩解緊張、焦慮、恐懼和心血管反應(yīng)，輕松度過(guò)檢查。1.2.4檢查后干預(yù)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、面色及表情，囑咐患者如無(wú)腹痛、腹脹、便血等情況，2h后可以進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免劇烈活動(dòng)。詢問(wèn)患者的感受及滿意度。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，詳細(xì)記錄以下內(nèi)容：患者對(duì)腸鏡全部相關(guān)知

5、識(shí)的掌握程度；對(duì)鏡檢及護(hù)理的完全依從性；鏡檢的成功率；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度等進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。以P0.05)o3討論腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡日常最常見(jiàn)的一項(xiàng)診療操作，其具有侵入性特點(diǎn)，大多數(shù)人難以接受，對(duì)其理解比較陌生，許多患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)諸多不適，甚至產(chǎn)生并發(fā)癥［4］。老年患者腸道腫瘤發(fā)生率高，腸道鏡檢查已經(jīng)成為一個(gè)必要的診斷工具，也是一項(xiàng)最常見(jiàn)的診療操作。老年患者是一個(gè)特殊群體，在檢查前存在多種心態(tài)，對(duì)檢查環(huán)境、過(guò)程、順序

6、、方法、必要性的認(rèn)知不足導(dǎo)致恐懼、緊張、心慌，然后通過(guò)交感一一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦一一垂體一一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)影響到機(jī)體，出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)［5］。檢查前的護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信心交流過(guò)程［6］。護(hù)士首先要正確評(píng)估患者的健康狀態(tài)，了解患者對(duì)健康知識(shí)和腸鏡檢查知識(shí)的需求。根據(jù)患者的文化程度、不同個(gè)體心理狀態(tài)，用親切的態(tài)度、自信的言語(yǔ)、通俗易懂地介紹檢查的目的、必要性及配合的各種注意事項(xiàng)，使患者消除對(duì)檢查的陌生感，緩解緊張、焦慮和恐懼心理，樹(shù)立有利的應(yīng)對(duì)方式，增加對(duì)檢查成功的信心，提高檢查成功率。

7、由表1可以看出干預(yù)組對(duì)檢查相關(guān)知識(shí)掌握程度高，檢查的成功率就高，對(duì)照組有4例患者對(duì)檢查相關(guān)知識(shí)欠缺，在檢查中沒(méi)有心理準(zhǔn)備，出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，不能順利完成檢查。由表2可以看出，檢查前的心理干預(yù)很重要，患者因?yàn)閷?duì)疾病知識(shí)和檢查相關(guān)知識(shí)缺乏了解，對(duì)檢查的環(huán)境不熟悉，對(duì)檢查過(guò)程、順序、方法不清楚，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒和心理壓力，影響患者檢查時(shí)的依從性和成功率。護(hù)士通過(guò)根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和放松練習(xí)等方法來(lái)環(huán)境患者的負(fù)面情緒［7］。使患者以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)檢查，

8、檢查過(guò)程中患者的依從性好，檢查就順利，成功率就高。護(hù)理人員與患者缺乏交流是影響護(hù)理質(zhì)量的原因之一，護(hù)理人員容易忽視與患者的交流，腸鏡檢查前護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施多方面的干預(yù)，主動(dòng)向患者講解有關(guān)腸鏡檢查的知識(shí)和問(wèn)題，增加了護(hù)患之間交流的機(jī)會(huì)，有利于護(hù)患溝通，增強(qiáng)了護(hù)患之間的理解和信任，不僅有效減輕了患者的緊張和恐懼，也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［8-9］o本研究結(jié)果提示，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士能全面了解患者